甘肃调整完善乡村医生待遇

村医是广大农民的健康守门人，去年以来，我省采取多种措施，不断提高乡村医生待遇。国家基本公共卫生服务项目人均补助标准提高到35元，甘肃省明确农村地区新增5元全部用于村卫生室开展相应工作，确保村医合理收入稳步提高。

我省基层医疗卫生机构全部实行药品零差率销售之后，按照国家及省上相关政策要求，省卫生计生委通过村级一般诊疗费、基本公共卫生服务补助、药品零差率专项补助等多种渠道，保障村医的合理收入。在中央财政补助的基础上，省级财政按照每人每月200元的标准给予乡村医生定额补助。将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，全面落实乡村医生基本公共卫生服务补助、药品零差率销售补助和一般诊疗费补助，保障乡村医生获得合理报酬。允许乡镇卫生院可以将医疗收入超收部分的30%用于合理的绩效奖励、临聘人员工资等，鼓励基层医疗卫生机构积极开展基本医疗服务。通过以上措施，我省乡村两级卫生人才队伍得到稳定，基层群众健康有了保障。

其实，国办早在2011年7月就下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，国家卫生计生委也于2013年8月发出《关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知》，明确了村医的待遇保障。目前，村医补助主要包含基本公共卫生服务项目补助经费、定额补助经费、实施基本药物制度补助经费。遗憾的是，挤占、截留或挪用村医补助现象屡见报端，村医实名举报相关公职人员侵占补助款也并不鲜见，一些“小官巨贪”损害了村医的权利，寒了他们的心。

显然，提高补助标准、完善退出机制等“加法”仅仅迈出了“把村医留住”的第一步，如何做好“减法”，让更多的村医实实在在享受到政策利好才是关键。比如，能否改变由县财政局??县卫生局??乡卫生所??乡卫生院??村医的补助发放模式，推广陕西华县、山东东营等地较为成熟的财政直接发放补助做法，将补助款的“跑冒滴漏”“雁过拔毛”降到最低?

再如，能否减少考评环节，让补助及时足额抵达村医手中?为了对村医的主要工作即公共卫生建设和医疗服务进行评价，各地均建立了考评机制并根据考核结果发放补助。然而，一些基本公共卫生建设项目诸如城乡居民健康档案管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等做到什么程度才算合格?是否像一些村医质疑的“仅仅是为了有个克扣补助的借口”?探索更为科学的考评模式、减少相关部门的自由裁量权，才能更好地保障村医待遇。

还有，能否对村医管理的同时减少收费?北师大中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”对7个省份3968名村医调研发现，几乎所有接受调查的村卫生室，都承担了来自卫生监督、地税、工商保等部门的费用，如合作医疗协议费、年审费、会员费等，以及不定期检查费、餐饮费等等。如何在多服务、强监管、少收费上动脑筋，考验着管理者的智慧。

天下之事，不难于立法，而难于法之必行。长期以来，“坚守几十年”“默默付出”的村医被誉为广袤农村的“健康守门人”。只有推动纸面上的法转变为行动中的法，才能吸引更多的人投身乡村，才能找到“明天谁给老乡看病”的正解。