南京医保缴费不足10退休后或无医保待遇

从南京市人社局获悉，《关于统一我市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》从今年1月1日起执行，最重要的一个变化，就是明确了退休后享受医保的条件，明确参保年限，即职工医保累计缴费年限(含视同缴费年限)须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不少于10年，退休后可按规定享受医疗保险待遇。

缴费年限不足怎么办?据了解，不足上述缴费年限的，按应补足的最长年限一次性足额缴纳，月补足标准为本人退休前一个月缴费基数的9%。补足的费用纳入医保统筹基金，不划个人账户。

值得注意的是，南京还统一了退休(职)人员个人账户最低划入标准。据悉，退休(职)人员按本人实发养老金的5.4%划入，70周岁及以下退休(职)人员个人账户最低划入标准为100元/月(含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费,下同)，70周岁以上至80周岁为120元/月，80周岁以上为150元/月，建国前参加革命工作的老工人为200元/月。不足最低标准的，由统筹基金予以补足。

此外，南京还统一医保统筹基金最高支付限额，即一个自然年度内，参保人员发生的基本医疗保险范围内的医疗费用，统筹基金最高支付18万元，超过部分由大病救助基金按规定支付。

据了解，近日有关“研究制定职工医保退休人员缴费政策”的提法激起极大讨论，有专家提出改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。也就是说，有可能员工退休后还要继续缴纳医保。

这个提议可以说一石激起千层浪，遭到网友不断的质疑。有网友提议应该降低医疗费用，而不是提高缴费，而不是增加医保费。增收老人医保费，医疗费不仅不会降，反而会倒涨，会形成恶性循环。有专家表示但是该提议提出最主要的原因其实还是，目前医保基金比较吃紧。我国已步入老龄化社会，老龄化带来的后果一是医保缴费人员增速下滑，二是医疗支出增速加快，二者导致医保基金走向亏空。据报道近年来，在医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化三重因素叠加作用之下，医保基金可以说是面临着前所未有的收支压力。

专家指出，要保持基金的可持续运行，需要开源节流，但目前能用的开源节流办法已经没有多少。就医疗费用而言，与如何“开源”相比，如何“节流”显得更加重要。我们需要通过体制改革，改变目前医院“以药养医”、药价虚高等乱象，从医疗服务端有效降低居民医疗费用，从而降低未来的医保支付压力。通过按人头付费、按病种付费等方式，对医疗费用加强总额控制，完善医保控费，使得医疗资源得到更合理的配置。这些才是缓解医疗焦虑感、提高医疗保障程度的治本之道。