昆明新生儿医疗保险办理政策_报销比例和流程说明

随着全民医保体系的不断完善，新生儿作为一个特殊的社会群体，也在全民医保的覆盖范围内。但由于各种原因，不少年轻家长对给新生儿缴纳医保知之甚少，导致参保率一直较低。年轻家长该如何给孩子缴纳医保？医保对孩子有哪些保障？社区又该如何推广惠民政策？记者日前对此进行了调查采访。

现状：新生儿医保参保率较低

虽然从2007年昆明市城乡居民医疗保险政策开始实行时就把新生儿涵盖在内，但8年多时间过去了，这一项惠民举措并不广为人知。据盘龙区拓东街道东庄社区党委书记方红介绍，她意识到政策宣传不到位是在去年7月的一天中午，“那天，来社区办事的一对年轻夫妻询问我，婴幼儿能不能购买医保？说他们的宝宝在六个月时生病住院，花了一大笔钱，如果有医保能报销一部分就好了。”

根据方红提供的线索，记者随机采访20余位妈妈，发现大多数妈妈都是等到孩子三岁上幼儿园才知道需要购买城乡居民医疗保险，只有不到两成的妈妈知道新生儿可以参保并为自家宝宝购买了。

家住上东城的居民高玲芳，说自己是在延安医院产检时得知“新生儿医保”相关信息的。随后，高玲芳在孩子出生、落户后的第一时间为孩子办理了医保卡。“宝宝8个月时生病住院，‘新生儿医保’为我承担了50%的医药费。当时，同病房的其他家长都很羡慕我，因为他们需要自己承担全部医药费。”

与高玲芳不同，更多妈妈说她们不知道、也不了解“新生儿医保”。今年32岁的杨女士刚刚生完孩子5个月，她一直以为，孩子的医保必须等孩子上了幼儿园后由学校统一购买。准妈妈曹女士在云南某高校上班，她告诉记者，她概念中的医保一般指职工医保，“而职工医保是有工作单位的大人才能参保的”。

根源：有效宣传才能广泛覆盖

将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险，这绝对是个好政策，但知道的人不多，参保的人也不多，原因何在？居民对社区张贴的内容不关注，对举办的活动不参与是一大原因。

为了让“新生儿医保”进入更多社区居民的视野，东庄社区在推广上可谓下足工夫，通过主动服务、贴近服务、创新服务等行之有效的措施，让更多居民了解了“新生儿医保”。

东庄社区首先要求社区医保专干透彻掌握相关政策规定；其次是在辖区内营造良好的宣传氛围，不论是召开居民座谈会还是节日文艺演出，甚至召开“五级治理”例会，都会进行宣讲；再次是制作“您的宝宝出生后，就可以办理居民医疗保险啦！这是政府给孩子的基本保障”的温馨提示张贴在辖区各个宣传栏上；四是与辖区公共单位联动宣传，即依托东庄社区辖区内延安医院和社区卫生服务站两个医疗机构，把相关宣传资料，摆放到医院的产科、儿科及护士站等地方，把社区制作的“温馨提示”张贴在医院楼道及护士站等醒目位置，同时也请医护人员配合帮忙告知新生儿父母……

“在社区大力推广宣传‘新生儿医保’时，遇到完全不了解情况的新生儿家长，社区工作人员会把他们的名字、地址和联系电话记下来，等医保购买开通时，再打电话通知他们携带资料到社区购买。”方红说，“下一步，东庄社区还打算进一步与延安医院其他科室对接，将‘新生儿医保’政策宣传形成长效机制，让国家的惠民政策更加深入人心。”

事实上，“新生儿医保”为孩子出生到上幼儿园这个阶段提供了基本医疗保障。但“酒香也怕巷子深”，要让“新生儿医保”覆盖范围更广，除了社区需要加强公示和宣传，年轻的家长们也应该时常到街道或居委会了解一下新政策。

建议：设双保险保障孩子安全

仅就东庄社区而言，从去年7月加强“新生儿医保”相关政策宣传以来，200余名新生儿在东庄社区购买了医保。

首批受惠的年轻妈妈高玲芳称赞东庄社区宣传工作做得到位，“如果社区不来医院宣传，宝宝生病时也就享受不到国家政策的实惠。”此外，很多租住在东庄社区的流动人口家庭也享受到了“新生儿医保”的实惠。租住在上东城的刘锦秀看到东庄社区张贴在小区宣传栏里的“温馨提示”，便到社区为孩子办理了医保，“没想到像我们这种户口不在东庄社区的居民也能到社区给孩子买医保。”刘锦秀打心眼儿里感谢社区。

在方红眼里，社区加大对“新生儿医保”政策的宣传力度，可以让更多孩子享受到医保的福利，而不至于因为高昂的医药费而延误了最佳治疗时机。

虽然“新生儿医保”为婴幼儿带去了一定的医疗保障，但由于性质所致，新生儿医保只能为家长们提供最基本的、部分的住院医疗费用报销。相关专家建议，对于活泼好动又没有安全意识的孩子来说，上“双保险”更有保障。“也就是说，在孩子上幼儿园以前，有一定经济能力的家长，可以考虑通过商业医疗保险将孩子的医疗保障做足，比如说为孩子购买健康险、重大疾病险、意外伤害险等。原则是别重复投保，没有意义，报销也不方便。”

三问新生儿医保

如何购买？

随着全民医保体系的不断完善，“新生儿医保”对所有新生儿一视同仁，无论是本地户口还是外地户口，都能到离家最近的社区购买。一般说来，昆明户口的新生儿，只要携带户口簿和身份证号就可以到社区办理医保；外地户口的新生儿，家长则需要携带户口簿和居住证到社区办理医保。与昆明市城乡居民医疗保险一样，新生儿医保也是买一年管一年，今年买明年的，购买时间约为每年8月到12月，费用大约在120元左右（每年根据政策会有相应浮动）。

报销比例是多少？

新生儿参加昆明市城乡居民医疗保险，报销比例与大人一样。也就是说，在参保的一个自然年度内，住院费用及所用药品（在城乡居民医疗保险报销三个目录内的药品）的费用可以按比例报销，“封顶线”为15.8万元。其中，昆明市户籍的孩子在出生落户以后，今年购买了明年的医保，那么今年所产生的医疗费用可以追溯报销。

与幼儿园里购买的保险有何区别？

“新生儿医保”时间段为孩子出生到上幼儿园，而入园后，一般说来，教育局规定必须购买保险，包括城乡居民医疗保险、学平险和校方责任险三种，其中，城乡居民医疗保险和学平险由家长出钱。学平险是针对意外伤害的商业保险，所需费用与幼儿园选定的保险公司有关；校方责任险则由幼儿园出钱购买。