佛山新生儿医疗保险办理政策_报销比例和流程说明

新生儿办理医保条件

1、户口要求

新生儿必须先入户，才可以办理医保。

2、户籍条件

本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女。

符合条件是指：异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态，或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险(指城镇职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险)。

3、时间要求

出生90天内参保缴费的，可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用，即从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用，按规定由居民医保基金予以报销。

出生90天后才参保的，从参保申报之日起第91天零时起所发生的医疗费用才可以报销。所以记得在3个月内及时为宝宝参保!

办理材料

1、《某某区居民基本医疗保险参保申报表》，收原件(2 份);

2、户口簿(复印户口簿首页、新生儿页、业务办理人页及缴费银行账户开户人页)，验原件收复印件(1 份);

3、新生儿《出生证》，验原件收复印件(1 份);

4、家庭首次参保或扣费账户变动的，提供同一户口家庭成员佛山市内的某某银行的存折或借记卡(使用借记卡的需提供银行柜台出具的小票)，验原件收复印件(1份)，卡里要有足够划扣的钱。

5、办理人身份证(同一户口家庭成员可代办)，验原件收复印件(1 份);

6.符合参保条件的异地务工人员新生子女，还需提供父母一方的参保证明(可自助查询打印)。

新生儿市内定点医院住院医疗费如何报销

1、如参保数据已传输至医院，可补办医保登记，出院时在医院现场结算;如出院时仍未办理参保手续的，在参保缴费到账后申请办理零星报销。

2、代办人凭新生儿户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证(原件复印件)、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明和出院小结、小孩名字在佛山市内开户的银行存折或银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到参保所属社保分局申请零星报销。

3、一般情况下零星报销业务办结时间为40个工作日(省外60个工作日)。

新生儿办理医保报销比例

一年至多40万，其中基本医保20万(按规定中途参保人员年度最高支付限额按实际缴费月数折算)，大病保险20万，纳入社保报销范围的医疗费用市内三级医院报52%，二级医院75%，一级医院90%。