永州工伤保险新政解读

日前，永州工伤保险协议医疗就医联网结算工作全面启动，并公布了《工伤保险协议医疗联网结算就医流程图》。今后，永州工伤患者到协议医院就医经认定工伤后并符合工伤基金支付情况的，可直接通过医疗管理系统同协议医院进行联网结算，既方便了工伤职工就医，简化了报账程序，又规范了医疗行为。

“不仅要自己垫付医药费，还要拿着各种发票往返跑腿审批，非常麻烦。”湖南长丰汽车塑料公司工伤保险经办人员小王说起工伤医疗费报账的经历深有感触。以前，工伤职工的医疗费用都是用人单位或者职工个人全额缴付，后到经办机构报账。收集资料繁琐，审批报账周期长，还会出现超目录、超用量、超范围的不合理费用由用人单位或工伤职工支付的情况。

据永州工伤保险处工作人员介绍，现在开通了工伤保险医疗费用医院联网结算信息系统，认定为工伤前先按“待定工伤”管理，其医疗费用由用人单位垫付，认定为工伤后并符合挂账条件的，用人单位可持相关资料到协议医院办理退费结算手续，参保单位和个人都将不再垫付工伤医疗费用。

【扩展】

永州各类工伤保险待遇申领条件详解

1、伤保险待遇申领(一至四级伤残津贴)

工伤职工因日常生活或者就业需要，须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等康复器具，或者康复器具需要维修或者更换的，由定点康复器具装配机构提出评估，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的普及型标准从工伤保险基金支付。

2、伤保险待遇申领(一次性伤残补助金)

职工经治疗医疗终结期满存在残疾、影响劳动能力的，应在30日内向单位所在地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，劳动能力鉴定委员会自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，鉴定为1至10级伤残的工伤职工。

3、伤保险待遇申领(一次性工亡补助金)

因工伤死亡的工伤职工

4、伤保险待遇申领(工伤医疗费报销)

(1)认定为工伤职工

(2)职工工伤医疗终结期满不需做劳动能力鉴定的。

5、工伤保险待遇申领(配置辅助器具费)

工伤职工因日常生活或者就业需要，须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等康复器具，或者康复器具需要维修或者更换的，由定点康复器具装配机构提出评估，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的普及型标准从工伤保险基金支付。

6、工伤保险待遇申领(工伤康复费)

(1)认定为工伤职工

(2)工伤情稳定，经工伤康复机构评估具有工伤康复价值的，经批准进行工伤康复的工伤职工。

7、伤保险待遇申领(工伤职工劳动能力鉴定费用)

职工经治疗医疗终结期满存在残疾、影响劳动能力的，应在30日内向单位所在地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，劳动能力鉴定委员会自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，鉴定为1至10级伤残的工伤职工。

8、工伤保险待遇申领(供养亲属抚恤金)

因工伤死亡的工伤职工

9、工伤保险待遇申领(丧葬补助金)

因工伤死亡的工伤职工

10、工伤保险待遇申领(生活护理费)

职工经治疗医疗终结期满存在残疾、影响劳动能力的，应在30日内向单位所在地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，劳动能力鉴定委员会自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，鉴定为1至10级伤残的工伤职工。并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的。