银川大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。银川医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、银川大病医保报销比例

本地住院报销比例：

起付标准：一级医疗机构(含职工医院)200元;县(市)二级医疗机构和社区卫生服务中心400元;市二级医疗机构500元;三级医疗机构800元;

注：起付标准以下的，由个人支付，起付标准以上最高支付限额以下的，由统筹基金和参保人员按比例承担。

统筹基金住院报销比例：

符合医保政策规定的住院医疗费超过起付标准以上的费用：

医保甲类药品及中药饮片统筹基金支付比例为：

(1)、一级医疗机构(含职工医院)95%;

(2)、县(市)二级医疗机构和社区卫生服务中心、市二级医疗机构90%;

(3)、三级医疗机构85%。

乙类药品、民族药、诊疗项目统筹基金支付比例为：

(1)、一级医疗机构(含职工医院)95%;

(2)、县(市)二级医疗机构和社区卫生服务中心90%;

(3)、市二级医疗机构85%;三级医疗机构75%;

市外住院报销比例：

参保人员因急诊、急救在非定点医疗机构住院，或经医保经办机构审批转往统筹地区以外医疗机构住院治疗的，起付标准按本市三级定点医疗机构计算，符合医保政策规定的医疗费用超过起付标准以上的部分统筹基金支付75%;

大病医疗保险报销比例：

参保人员发生医疗保险规定的大额医疗费用(不含起付标准)，由大额医疗费用补助基金支付90%。

注：在一个医保年度内，大额医疗费用补助最高支付额度为25万元。

二、银川医保报销材料及范围

城镇职工

1、参保职工市外住院：

(1)、异地居住人员因病住院;

(2)、本地人员因公外出、探亲在外地突发疾病，急诊急救住院。

2、参保职工区外转院：

(1)、经多次检查会诊，仍不能明确诊断的疑难病患者;

(2)、因病情需要做某项检查和治疗而本市无此项设备及未开展此项业务的;

(3)、病情严重需要转院治疗的病员。

城乡居民

1、居民门诊大病

1、高血压;

2、冠心病 ;

3、糖尿病 ;

4、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型);

5、肝硬化 ;

6、慢性肾脏病(慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合症);

7、类风湿性关节炎;

8、精神病;

9、小儿脑性瘫痪;

10、儿童支气管哮喘(包括支气管哮喘和咳嗽变异);

11、恶性肿瘤(门诊放疗或药物治疗) ;

12、器官移植(术后抗排斥治疗);

13、肾透析。

2、城乡居民医疗保险市外住院：

参保居民外出、探亲在外地突发疾病，急诊急救住院;

3、城乡居民医疗保险区外转院：

(1)、经多次检查会诊，仍不能明确诊断的疑难病患者;

(2)、因病情需要做某项检查和治疗而本市无此项设备及未开展此项业务的;

(3)、病情严重需要转院治疗的病员。

灵活就业人员

1、灵活就业人员门诊大病：

1、冠心病;

2、高血压 ;

3、脑血管病后遗症;

4、糖尿病 ;

5、类风湿性关节炎;

6、慢性病毒性肝炎 ;

7、慢性阻塞性肺疾病;

8、再生障碍性贫血;

9、系统性红斑狼疮 ;

10、慢性肾小球肾炎;

11、肾病综合征 ;

12、慢性肾功能衰竭 ;

13、器官移植术后 ;

14、精神病 ;

15、恶性肿瘤。

2、灵活就业人员医疗保险市外住院：

(1)、异地居住人员因病住院

(2)、本地人员因公外出、探亲在外地突发疾病，急诊急救住院

2、灵活就业人员医疗保险区外转院：

(1)、经多次检查会诊，仍不能明确诊断的疑难病患者;

(2)、因病情需要做某项检查和治疗而本市无此项设备及未开展此项业务的;

(3)、病情严重需要转院治疗的病员。

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