衡水大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。衡水医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、衡水大病医保报销比例

以衡水市城镇居民大病保险为例，它的起付线标准为20000元，至于报销比例，在基本医保报销后，累计个人自付合规医疗费用在起付标准以上至50000元的，报销60%，50000元至100000元的，报销75%，100000元以上的，报销90%。

另外，它的基本医保报销比例为起付标准以上一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)90%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构70%。起付标准为一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元，二级定点医疗机构为500元，三级定点医疗机构为700元。

也就是说，如果一个衡水参保人员因大病在三级定点医疗机构住院花费100000元，首先其基本医保报销(100000元-700元)*70%=69510元，那么自己需要支付30490元，这时大病医保可报销(30490元-20000元)*60%=6294元。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

二、衡水医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

枣强县人力资源和社会保障局地址：衡水市枣强县建设路176号电话：0318-8224632武邑县人事劳动和社会保障局地址：衡水市武邑县腾达南大街与花园路交叉口南行50米路东电话：0318-5718082冀州市人事劳动和社会保障局地址：衡水市冀州市富强街电话：0318-8696609

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