阳泉大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-10-30 01:33:23华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。阳泉医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、阳泉大病医保报销比例

阳泉医保在总结上一年度地区经济发展水平，根据上级政策要求的基础上，制定阳泉大病医保的报销比例，其中支付比例采取分段计算、累加支付的办法;二次补偿可以有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”;逐步提高支付比例。力争大病保险支付比例达到50%以上。

1.支付比例。采取分段计算、累加支付的办法，按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例：起付标准以上至5万元(含5万元)、5万元至10万元(含10万元)、10万元至20万元(含20万元)、20万元至30万元(含30万元)、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。

2.二次补偿。为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生，住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付。

3.逐步提高支付比例。力争大病保险支付比例达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，由省人力资源社会保障、卫生计生、财政部门及时调整大病保险政策，进一步提高支付比例，更有效减轻个人医疗费用负担。

医保报销比例决定了参保人最终需要承担的医疗费用，阳泉医保报销的比例是门诊、急诊1800元以上报销比例是50%;70周岁以下的退休人员1300元以上，报销比例是70%;70周岁以上的，报销的比例是80%。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;