长治大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。长治医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、长治大病医保报销比例

长治医保规定报销比例是55%、65%、75%、80%、85%不等，“二次补偿”的比例是50%。

1、支付比例。起付标准以上至5万元(含5万元)、5万元以上至10万元(含10万元)、10万元以上至20万元(含20万元)、20万元以上至30万元(含30万元)、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。

2、二次补偿。为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生，高额医疗费用经城乡居民大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付。

城镇居民

住院报销费用：

起付标准为：三级医院600元、二级医院400元、一级医院300元、社区卫生服务中心100元

最高支付限额

我市城镇居民基本医疗保险统筹基金一个保险年度内累计最高支付限额为6万元

报销比例

1.统筹基金分别按三级医院60%、二级医院70%、一级医院75%、社区卫生服务中心70%支付。

2.城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%

门诊报销费用

起付标准:成年人每人每年40元，未成年人及在校学生每人每年20元

比例:门诊就医起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，门诊统筹基金按40%支付

城镇职工

住院报销费用：

起付标准为：三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元

报销比例

在职职工三级医院85%，二级医院88%，一级医院91%;

退休人员三级医院90%，二级医院93%，一级医院95%

门诊报销费用

起付标准:不设起付标准

比例:急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。

二、长治医保报销材料及范围

报消范围

1.统筹基金用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准规定的支付范围的急诊急救费用、住院医疗费用，以及特殊慢性病门诊费用。

2.参保人员发生的医疗费用报销须超出规定的统筹基金不予支付

不能纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的情况有哪些?

1.在本市非定点医疗机构治疗的(急诊除外);

2.未经批准转外地医疗机构治疗的;

3.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的;

4.私自涂改处方或自行开方索取的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

6.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的;

7.按照国家和省规定应当由个人支付的。

办理材料

居民住院报销费用材料

1 身份证

2.医保卡

3.医疗费用发票

4.费用汇总清单

5.出院疾病诊断证明书/出院小结

6.医院收费级别证明(以上资料均需加盖医院公章)

转外地医院就医费用报销手续材料

1.《城镇居民转院审批表》；

2.《城镇居民医疗保险证》复印件；

3.住院病历复印件（加盖公章及骑缝章）；

4.住院费用清单（加盖公章）；

5.住院结算收据；

6.出院证、诊断证明。转外地住院的医疗费用，统筹基金支付比例在我市定点医疗机构支付比例的基础上下调5%

长治特殊慢性病门诊费用报销材料

1.慢性病审批方案(原件、复印件)

2.复式处方

3.门诊结算收据

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