辽阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-10-31 01:06:24华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。辽阳医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、辽阳大病医保报销比例

辽阳市民在满足规定的条件下可以申请大病医疗保险报销，以减轻自身的经济负担。那么，辽阳医保中大病医疗保险报销比例是多少?医疗费用超过起付标准至10000元的部分，统筹基金支付比例为80%;10000元至30000元的部分，统筹基金支付比例为85%。

目前，辽阳城镇居民基本医保住院费统筹基金起付线为：乡镇及社区医院50元，一级定点医疗机构100元，二级定点医疗机构200元，三级定点医疗机构400元。

辽阳市基本医保报销范围的医疗费用超过起付标准至10000元的部分，统筹基金支付比例为80%;10000元至30000元的部分，统筹基金支付比例为85%;30000元至最高支付限额，统筹基金支付比例为90%。

城镇居民基本医保统筹基金年最高支付限额60000元，超过部分由大病保险赔付。

参保人员医疗费用按现行医保政策规定报销后，个人年度累计自付的合规医疗费用达到起付标准5000元部分纳入大病保险，支付比例分段递增：

个人自付超过起付标准(5000元)至10000元部分，大病保险支付70%;10000元至20000元部分，大病保险支付80%;20000元至40000元部分，大病保险支付85%;40000元至最高支付限额部分，大病保险支付90%。

备注：以上是辽阳大病医疗保险报销比例的介绍。辽阳市大病医疗保险根据个人自付超过起付标准的5000部分计入大病医疗保险，支付比例分段递增，比例最高的可报销90%。能使最弱势、最困难、最急需帮助群众的基本生活得到有效保障。

基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的，报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用，依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。

个人帐户支付下列医疗费用：

到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上，依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

基本医保统筹基金支付以下医疗费用：

住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：

由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费，这些都是要参保者自己承担的。

企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费，依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照相关的政策规定执行报销。