辽源大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。辽源医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、辽源大病医保报销比例

办理医保的辽源市民，在购药看病时，可以享受部分医疗费用的报销。那么，辽源医保报销比例是多少?职工医保报销的比例是50%;70周岁以下的退休人员报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员报销的比例是80%;而住院报销根据花费按照不同档次进行报销。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

备注：辽源医保报销比例是多少?如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

市医保住院报销比例如下：

一级医院：费用在起付线-3万元，报销比例为90%；费用在3万-4万元，报销比例为95%；费用在4万以上报销比例为97%。

二级医院：费用在起付线-3万元，报销比例为87%；费用在3万-4万元，报销比例为92%；费用在4万以上报销比例为97%。

三级医院：费用在起付线-3万元，报销比例为85%；费用在3万-4万元，报销比例为90%；费用在4万以上报销比例为95%。

医保报销流程：

1、参保人携带医保卡到定点医院就诊，经过医生的诊断后，开具入院证明。

2、在医院窗口办理住院登记手续，并垫付治疗所需的医疗费用。

3、携带本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。

目前医保主要分为职工医保和居民医保，它们在报销比例上有所不同。

1、职工医保

职工医保也就是五险一金当中的医疗保险，它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为：

1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%

3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%

4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%

10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%

另外社区门诊报销比例为90%，非社区门诊报销比例为70%，其中起付线为1800元，最高报销2万元。

2、城乡居民医保

之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保，报销比例如下：

一级医院：报销比例为65%，起付线为300元。

二级医院：6000元以下报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为400元，市二级医院起付线为600元。

三级医院：县三级医院起付线为600元，报销比例为65%，另外高于6000元报销比例为80%，而市三级医院起付线为800元，12000元以下报销比例为55%，高于12000元报销比例为75%。

二、辽源医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

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