黑龙江大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-10-31 01:38:58华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。黑龙江医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、黑龙江大病医保报销比例

大病保险封顶线全面取消

城乡居民大病保险是在城乡居民基本医保报销后，对参保患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的补充医疗保险制度。此次政策调整，省医疗保障局聚焦大病患者医疗保障问题，通过深入调研、精心测算，将以往的统一按60%比例报销政策调整为根据大病保险基金支付额度进行分段报销，大幅提高了大病患者的待遇保障水平。《通知》规定，自2022年1月1日起，城乡居民大病保险实行分段报销政策，并全面取消大病保险封顶线。其中，大病保险基金支付2万元以下部分按65%比例报销，2万元至5万元部分按70%比例报销，5万元以上部分按75%比例报销。

大病保险的保障对象为城乡居民基本医保的参保人，是人民群众患了大病以后的高额医疗费用，而不是一个病种或者某个病种。比如阑尾炎腹膜炎、肠粘连等并不算大病，但有时手术过程中引起并发症，造成费用大额增强，这种高额费用就自然进入了大病保障范围。

当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就达到了我们大病所判定的标准，就应该给予这些城乡居民合理的一些报销和支出。

针对一些特别贵的大病，我国建立了补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障，它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。

另外，像是未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的等都不在大病医保报销范围内。

职工医疗保险待遇

报销比例：医保统筹基金起付标准以上、最高缴费限额以下的医疗费用不得低于75%。

住院起付线：一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。

最高支付限额：按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。

特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于80%。

居民基本医疗保险待遇

报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。

住院起付线：对成人居民，三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童，三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元。