牡丹江大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-11-03 00:48:37华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。牡丹江医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

牡丹江大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、牡丹江大病医保报销比例

大病疗保-险报销的额度是由大病报销的比例、起付标准和最高限额共同决定的,其中牡丹江门诊特殊大病报销的比例为65%,起付线为500元,最高限额为50000元;门诊慢性病的报销比例为65%,起付线为500元,最高限额为8000元。

一、门诊特殊大病

起付线500元,报销比例为65%,治疗门诊医药费报销补偿封顶线为50000元。非定点医疗机构肾功能衰竭透析门诊治疗报销比例为70%。

二、门诊慢性病

起付线500元,报销比例为65%,封顶线为8000元。参合农民患活动性肺结核病,实行“零”起付线,按90%比例报销,每人每年报销补偿封顶线为10000元。注意,一个年度内牡丹江城镇居民医保报销的范围内,个人自付超过15000元以上的部分,按50%比例报销,居民大病医保的最高支付限额为30000元。

二、牡丹江医保报销材料及范围

大病报销的范围

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

8、其他大病等。

大病不报销的范围

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

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