温州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。温州医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、温州大病医保报销比例

温州医疗保险报销比例：

1、在一级及其他医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店就医购药的，城乡居民医保基金支付50%，个人自负50%;

2、在二级及相应医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付40%，个人自负60%;

3、在三级及相应医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付35%，个人自负65%。

住院医疗费报销比例(20万元(含)以下部分)

1.在一级及相应医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付90%，个人自负10%；

2.在二级及相应医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付80%，个人自负20%；

3.在三级及相应医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付75%，个人自负25%；

4.在温州市外医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付60%，个人自负40%。

门诊医疗费报销比例(1500 元(含)以下)

1.在一级及其他医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店就医购药的，城乡居民医保基金支付50%，个人自负50%；

2.在二级及相应医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付40%，个人自负60%；

3.在三级及相应医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付35%，个人自负65%。

二、温州医保报销材料及范围

温州医疗保险报销范围：

1、持社会保障卡·市民卡的市民，在温州市基本医疗保险定点医疗机构、零售药店就医或购药，其产生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，个人承担的部分直接向定点医疗机构、零售药店支付。

2、城乡居民医保基金支付的部分由定点医疗机构、零售药店按规定记帐。

(1)普通门诊医疗费用

(2)特殊病种、慢性病种门诊医疗费用

(3)住院医疗费用

(4)其他医疗费用

3、参保人员确因病情需要到温州市外诊治的，须由辖区经办机构指定的医疗机构开具转诊证明。

报销材料

1、参保人身份证、社会保障卡•市民卡(已开通金融功能或用于支付的其他银行卡)

2、原始医疗费发票(收据);

3、医疗费明细清单(医院盖章);

4、出院记录或出院小结(医院或医生盖章);

5、 门诊病历(包括特殊病或慢性病病历);

6、相关检查化验报告单(医院盖章);

7、其他材料包括：

(1)医疗证明：急诊留观证明(医院急诊科、医保办盖章)、急诊记录;

(2)登记审批凭证：转外就医登记凭证、异地安置登记凭证、临时外出急诊审批单、外伤经过(未刷卡原因)说明;

(3)公务员工伤医疗费：工伤认定书;

(4)低保补助：低保证、户口簿;

(5)交通事故：事故责任认定书、民事调解书或民事判决书(用于确定赔付比例)。

报销流程

1、 业务人员核对参保人身份，检查参保人报销资格。如没有报销资格，退回参保人提交的材料，告知参保人或其代办人不能报销原因;

2、如属临时外出就医的，填写《温州市区医疗保险临时外出就医急诊认定》，作急诊认定;

3、如属外伤或未刷卡的，填写《温州市区医疗保险费用报销情况说明》，说明外伤经过或未刷卡原因;

4、业务人员受理参保人递交的材料，参保人或其代办人在《温州市区医疗保险报销医疗费收件确认单》(一式二联)上签字确认，业务人员交给参保人或其代办人《温州市区医疗保险医疗费报销申请单》(参保人联);

5、发票(收据)金额在3000元以下的即时完成审核和结算;发票(收据)金额在3000元以上的在15个工作日内完成审核和结算，完成结算后代发银行在5-7日内完成参保人市民卡或其他银行卡到账。

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