蚌埠大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-11-04 00:51:57华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。蚌埠医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

蚌埠大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、蚌埠大病医保报销比例

蚌埠市在职职工医保参保人员如在蚌埠市三级医院住院,所产生的住院费用起付标准为1200元,政策范围内报销比例为:1万元以下(含)85%;1万元以上-6万元(含)90%;6万元-40万元(含40万元)90%。一个年度内最高报销额度为40万元封顶。

目前我市已开通医疗费用“一站式”联网结算,参保人员在办理联网结算时,发生的医疗费用已实现“一站式”直接结算(包括大病保险、医疗救助与大额医疗费用、公务员医疗补助),不需要办理其他手续。

针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

感谢您对医保经办工作的理解与支持,如有其他问题,可拨打医保咨询电话:0552-2059648、2075372详细咨询。

二、蚌埠医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

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