安庆大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
2023-11-04 01:04:59华夏高考网大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。安庆医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、安庆大病医保报销比例
住院报销:参保人员在安庆市三级、二级、一级定点医疗机构住院,医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。
特殊病门诊:经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
普通门诊:单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元,其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。
大病保险报销:全职工大病保险、居民大病保险制度,一个保险年度内,参保人员负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分,大病保险分费用段按比例支付,支付比例不低于60%。居民大病保险制度对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行倾斜支付政策,较普通参保人员起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。
二、安庆医保报销材料及范围
城镇居民医保费用报销材料
医院批准书及住院病历、费用清单、有效票据、医保证、医保卡
城镇职工医保费用报销材料
医院的病历复印件、、医药票据、各项费用明细清单(经所住医院医保科审核盖章)、医保证和医疗保险IC卡
异地住院费用报销
1.医疗保险就诊证(卡)
2.批准件(转诊转院单或异地安置表或异地急诊书面备案书)
3.住院发票(医院盖章有效)
4.出院小结(医院盖章有效)
5.费用汇总清单(医院盖章有效)
6.参保人员身份证复印件
7.参保人员本人有结算功能的银行存折或卡复印件(注明帐户名、开户行全称)
8.代理人身份证件
报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:
(一)自购药品的;
(二)应当从工伤保险基金中支付的;
(三)应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;
(四)到境外就医的;
(五)其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
(六)另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
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