福州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。福州医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、福州大病医保报销比例

福州市医疗保障局、福州市财政局印发关于调整福州市城乡居民大病保险政策的通知。通知指出，为进一步减轻我市城乡居民参保人员的医疗负担，经研究，调整城乡居民大病保险有关待遇政策：

一、提高我市城乡居民大病保险封顶线，保额由原来的20万提高至30万。

二、分段提高城乡居民大病保险报销比例，保额10万以内由原来的60%提高至70%，10万至30万由原来的60%提高至80%。

三、福州市城乡居民大病保险政策调整自2022年10月1日起执行。

职工医保普通门诊统筹基金支付规定

1、年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以上标准支付

2、参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，直接由统筹基金按规定比例支付。

职工医保门诊特殊病种和住院统筹基金支付规定

职工医保住院统筹基金支付规定

(一)统筹基金支付规定(按病种收费除外)

(二)按病种收费管理的病种支付规定

参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担。

省属医院按以下标准结算

市属医院按以下标准结算

职工大额医疗费用补充保险待遇

职工医保大额医疗费用补充保险是解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，补充保险费由统筹基金支付，赔付范围为职工医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、50万元(含)以下，符合医保目录内住院和门诊大额医疗费用，理赔比例为90%，刷卡结算。

二、福州医保报销材料及范围

本人社会保障卡

医疗费用零星报销申报材料：

1、本人社会保障卡或身份证原件;

2、门诊医疗费用零星报销需提供：有效收费单据、医疗费用清单(以上材料需加盖医院公章)、定点医疗机构就诊的门诊病历原件及复印件(仅限职工医保特殊病种门诊及女职工门诊流产及计划生育手术医疗费用报销);

3、住院医疗费用零星报销需提供：有效收费单据、医疗费用总清单、出院小结及《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》(以上材料需加盖医院公章);

4、本人农业银行结算账号(其他银行需提供开户行具体名称);

5、特殊情况需提供材料如下：

(1)意外伤害未直接刷卡结算类：

A、中毒、火灾、日常生活外伤等，需填写《福州市基本医疗保险参保人员意外伤害报备表》;

B、本人负有责任的交通事故，需提供交通事故责任认定及第三方赔付情况的法律文书;

C、民事案件引起的外伤，需提供公安部门出具的裁定文书;

(2)特殊原因医疗费用未直接刷卡结算类：

A、新生儿费用结算需提供出生医学证明原件及复印件;

B、因医疗机构系统故障导致未刷卡结算的，需就诊医疗机构说明原因并盖章;

C、危重病抢救需提供危重病抢救的《福州市基本医疗保险门诊特殊病种确认表》及病危(或病重)通知书。

(3)在其他保险经办机构报销的医疗费用需提供保单及理赔分割单。

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