三明大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。三明医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、三明大病医保报销比例

参保患者年度内累计住院医疗总费用超过基本医疗保险封顶线（10万元/人）的范围内医疗费用，由大病保险基金支付。转入大病保险的范围内住院医疗费用，不设封顶线，按费用高低分段补偿，年度住院医疗总费用10万至20万（含20万）段范围内费用补偿比例为80%，20万至30万（含30万）段范围内费用补偿比例为85%，30万至40万（含40万）段范围内费用补偿比例为90%，大于40万段范围内费用补偿比例为95%，上不封顶。

城乡居民医保待遇政策指南

（一）普通门诊待遇统筹基金支付规定

我市参加城乡居民基本医疗保险的参保人员在统筹区域内符合条件的一级及以下定点医疗机构就医时,普通门诊不设起付线，政策范围内费用补偿比例为60％，次均封顶费用为40元/日人，年封顶费用为200元/人（含中药饮片）。

（二）城乡居民医保门诊特殊病种的种类及待遇支付规定

（三）住院统筹基金支付规定

备注：年度医疗总费用超过10万元（含），进入大病保险。

（四）大病保险统筹基金支付规定

二、三明医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

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