南平大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。南平医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、南平大病医保报销比例

据悉，南平市大病医疗保险报销实行分段制，即5001-10000元的报销65%，10001-18000元的报销70%。下面是详细介绍。

城镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

大病保险起付线和报销比例

（一）起付线。大病保险起付线按照上一年度全体居民人均可支配收入的50%确定，我市大病保险起付线确定为12500元。

（二）报销比例。一个自然年度内，参保对象在定点医疗机构住院（含门诊特殊病种治疗）发生的医保政策范围内医疗费用在大病保险起付线(12500元)以上、8万元以内（含）的部分，经过基本医疗保险报销后，由大病保险再按60%的比例给予报销。超过8万元的部分按大病保险现行政策的比例报销。

（三）贫困人口倾斜政策。贫困人口（特困供养人员、建档立卡贫困人口和低保对象）大病保险起付线确定为6250元。一个自然年度内，贫困人口参保对象在定点医疗机构住院（含门诊特殊病种治疗）发生的医保政策范围内医疗费用在大病保险起付线(6250元)以上、8万元以内（含）的部分，经过基本医疗保险报销后，由大病保险再按65%的比例给予报销。超过8万元的部分在大病保险现行政策的报销比例上提高5个百分点。

（四）一个自然年度内，参保对象在定点医疗机构住院（含门诊特殊病种治疗）发生的个人自费医疗费用累计超过2万元（含）的部分，大病保险按22%的比例支付。

二、南平医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

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