南昌大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。南昌医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、南昌大病医保报销比例

大病保险报销：

南昌市实行城镇职工大病医疗保险缴费新标准，具体如下：一方面，城镇职工大病医疗保险缴费额度由原来的每人每年96元提高至每人每年135元，并且今后根据大病保险基金的运营情况和太原市相关方案调整情况适当调整。另一方面，提高城镇职工大病保险的最高支付限额，由原来最高支付限额的32万元提高至现在的40万元(不含7万元至10万元部分)。

凡是有参与合作医疗的住院病人，一次性或者全年累计应报医疗费用超过5000元以上将分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗和化疗、尿毒症门诊血透的，补偿年限额为1.1万元。

大病医保报销救助标准：

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为2万元;

2、侧重优抚对象(不含1～6级残疾入伍人、7～10级旧伤复发残疾入伍人)因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予2万元救助;

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为1万元。

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以1万元为起点，1万元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过4万元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以1万元为起点，1万元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不超过2万元。

职工医保：

1、一级医疗机构起付标准300元，报销比例98%

2、二级医疗机构起付标准500元，报销比例95%

3、三级医疗机构起付标准700元，报销比例90%。

参保人在一个自然年度内多次住院的，以第一次住院的起付标准为基数，第二次住院按20%的比例递减，之后不再递减。

城乡居民医保：

1、一级(含一级以下)定点医疗机构支付90%，起付标准0元。

2、二级定点医疗机构支付80%，起付标准400元。

3、三级定点医疗机构支付60%，起付标准600元。

二、南昌医保报销材料及范围

医院材料：

1、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；

2、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；

3、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表。

个人还需提供的材料：

1、财政正式发票；

2、费用明细单；

3、出院小结。

报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

不能报销的情形有以下几种：

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

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