烟台大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。烟台医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、烟台大病医保报销比例

烟台市调整大病保险报销政策

职工大病保险保障范围扩大

在职工大病保险已经保障了住院合规医疗费用的基础上，将参保职工经职工基本医疗保险、职工大额救助金报销后个人负担的符合医保政策规定的门诊慢特病医疗费用（含乙类门诊慢特病年度最高支付限额以上部分）纳入职工大病保险合规费用范围。

职工大病保险起付标准降低、报销比例提高

自今年1月1日起，将烟台市职工大病保险起付标准由原来的1.6万元降低至1.2万元，报销分档由原来的两档合并为一档，报销比例统一提高至80%，即：参保职工经职工基本医疗保险、职工大额救助金报销后个人负担的符合医保政策规定的住院和门诊慢特病医疗费用，超过起付标准1.2万元以上（含1.2万元）的部分，均按80%的比例报销，一个自然年度内，职工大病保险年度最高支付限额仍为60万元。

居民大病保险起付标准降低

自今年1月1日起，将烟台市普通居民的居民大病保险起付标准由1.6万元降低至1.4万元，分档报销比例和年度最高支付限额不变。自今年4月1日起，将低保对象、特困人员、返贫致贫人口等三类困难群众的居民大病保险起付标准由8000元降低至7000元，分档报销比例不变，仍不设年度最高支付限额。

需及时足额缴纳基本医保费

享受大病保险待遇的前提是参加烟台市的职工和居民基本医疗保险并正常享受待遇，因此，提醒各参保单位、职工和广大居民朋友，应及时足额缴纳职工或居民基本医疗保险费，以免影响享受基本医保、大病保险等医疗保障待遇。

城镇居民

起付标准

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。

报销比例:

前提条件:在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付

一档缴费的一级医院实施基本药物制度的按83%支付(基本药物按90%支付)，未实施基本药物制度的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付

二档缴费的，一级医院按88%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付

注:未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇

普通门诊

报销比例:50%

起付标准:30元

封顶标准:80元

城镇职工

起付标准

1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院800元。

2.第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担

最大额度：

每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。

报销比例:

基本医疗报销比例：

一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。

转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负一级医院10%、二级医院15%、三级医院25%。

大额报销比例：

10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。

注:需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住院的不予报销

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销1120元

二、烟台医保报销材料及范围

报消范围

1.合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。

2.不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，由个人自付

下列情形就医所发生的医疗费用不列入城镇职工基本医疗保险基金支付范围

1.在市内定点医院住院，不按规定办理医疗保险住院登记发生的医疗费用，统筹基金不予报销。

2.未按规定办理转诊转院手续的住院医疗费用，不予报销。

3.未填写《异地安置人员申报表》或未经审核批准的异地安置人员，其在统筹地区外发生的医疗费用，不予报销。

4.异地安置人员在非选择的就诊医院住院治疗，或虽在选择的就诊医院住院治疗，但未及时报告所发生的住院医疗费用不予报销。

5.非国家公立医疗机构的医疗费用、非定点医疗机构住院医疗费用、外购药品费用不予报销。

6.境外(含港、澳、台地区)发生的医疗费用不予报销。

7.参保人因缴费、违规等原因停保期间发生的医疗费用，不予报销。

8.违法犯罪、酗酒、自杀、自残、交通事故、医疗事故、工伤、职业病、生育等发生的医疗费用，按有关规定处理，基本医疗保险不予报销。

9.出院后超过30天未来报销的转诊转治、异地就医、因公出差和探亲旅游的住院医疗费用，市医疗保险处不予受理。

办理材料

1.收费收据原件

2.收费明细单原件(总清单)

3.本次住院病历(含封面)及出院小结原件、复印件;

4.疾病诊断证明书原件

5.正式有效发票

6.医保IC卡

7.身份证

办理流程

出院后凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、等资料送所属的医疗经办机构报销

三、烟台的医保相关文章推荐

(1).2022年烟台新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿出生当年的医疗保险费应当自出生之日起6个月内办理参保缴费手续并按出生当年的年缴费标准缴纳，新生儿可自出生之日起享受出生当年的居民医疗保险待遇。新生儿在集中缴费期内出生，可同时缴纳出生当年和出生次年两年的居民基本医疗保险费；未在集中缴费期内缴纳的可延长至出生后6个月内。办理材料：新生儿户口簿及身份证、家长身份证(复印正反两面)、一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)具体办理流程：家长...查看更多

(2).2022年烟台新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

新生儿自出生之日起90天内办理参保缴费手续的，从出生之日起就可以享受医疗保险待遇；出生90天后参保缴费的，自办理参保缴费手续的次月，宝宝就可以享受医保待遇。已经入学的儿童，可以在学校办理参保手续。办理材料：新生儿户口簿及身份证、家长身份证(复印正反两面)、一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)具体办理流程：家长须先为宝宝办理户口，取得身份证号码，然后持以上证件到居住地社区居委会申报参保，...查看更多

(3).2022年烟台怎么交医保卡网上缴费,烟台居民医保网上怎么交

缴费渠道（一）原有缴费渠道1.村（居）代收。委托村(居)委会会计代收，积极推动裕农通、农金通的使用，在裕农通、农金通覆盖不到的地区，基层税务机关联合商业银行进村集中进行清收。2.学校代收。学生群体仍由学校按照优惠费额收取，由学校经办人员组织发动、登记造册并代收个人应缴纳费款，名单核对无误后，由电子税务局缴纳入库。3.特殊群体缴纳。包括孤儿、特困人员-农村五保供养对象和城镇“三无人员”、城乡最低生活...查看更多

(4).2022年烟台大病医保怎么办理流程,烟台大病医保报销比例是多少

从烟台市医保局获悉居民医保补助、报销比例又有新变化了提高居民医保人均财政补助标准从今年1月1日起，我市居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，达到每人每年520元，新增的财政补助一半用于提高居民大病保险保障能力，2019年我市居民大病保险按人均81元筹资。居民大病保险最低段报销比例将提至60%2019年度我市居民大病保险起付标准维持1.6万元不变，个人负担的合规医疗费用1.6万元以下的部分不予...查看更多

(5).烟台医保卡原始密码是多少及修改方法

问：烟台社保卡初始密码是多少答：6个1 6个8 6个6任意一种，都试试。问：莱阳社保卡初始密码是多少答：烟台这边是13年及以前的是1234升级之后的是123456问：烟台社保电话是0535012333吗答：烟台社会保障局网站：http://rshj.yantai.gov.cn地址：烟台市莱山区府后路2号服务热线：12333邮编：264003 管辖范围：芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、昆嵛...查看更多

(6).2022年烟台医保报销比例是多少,附报销比例和范围目录

随着经济、社会的发展，我国的医保不断发展完善，报销的目录越来越丰富，给大家看病带来很多的便利和实惠。但是，很多人对医保的报销规则并不是很清楚，有时遇到不能报销的情况，所以我们要弄清楚烟台一般具体报销比例和报销范围。下面小编为你详细介绍关于烟台医保报销的相关知识，希望对你有帮助。职工个人以本人上年度月均工资收入为基数缴费《烟台市职工基本医疗保险实施办法》第六条规定：“用人单位应按本单位在职职工工资总...查看更多

(7).2019年烟台居民医保缴费期月底截止

烟台2017年居民医保缴费期月底截止，部分居民可网上缴费记者从市社保中心获悉，2017年度居民参保缴费期12月31日即将截止，参保缴费期结束后，不再受理居民参保，在此提醒广大居民按时缴费。居民办理参保缴费的主要方式应按照户籍所在地的通知要求到所在乡镇(街道)村(居)委会的缴费窗口办理登记缴费手续。为了方便不在户籍地居住的居民(指按二档缴费的居民)能够及时办理缴费手续，社保中心开通了部分居民网上缴费...查看更多

(8).2019年烟台市医保和生育保险合并深度解读

22日，烟台市人社局下发关于对《烟台市职工基本医疗保险实施办法》、《烟台市居民基本医疗保险实施办法》、《烟台市职工生育保险实施办法》3个修订草案公开征求意见的通知，邀请市民对3个办法的修改草案提出意见和建议。此前，为完善我市基本医疗保险和生育保险制度，提高保障水平，维护职工合法权益，烟台市政府于2011年制定了基本医疗保险和生育保险3个办法，对建立全市统一的基本医疗保险、生育保险制度，保障参保人员...查看更多

(9).2019年烟台大病医保报销比例范围新规定,烟台大病救助政策条例【全文】

近日，从市社保中心获悉，目前，烟台居民医疗保险启动的大病保险结报制度，更多个人自付医疗费用将被纳入报销范围。上半年，烟台全市居民基本医疗保险为居民报销37130万元，大病保险为居民报销了10614万元。据悉，从去年8月15日起，我市居民大病保险即时结报，居民无需再为报销多跑腿。居民大病保险待遇如何支付?居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。烟台市居民大病保险仍由中国人寿保险股份山东...查看更多

(10).2019年烟台市医保报销比例,烟台市医保异地就医报销比例政策【新规】

2017年烟台市医保报销比例,烟台市医保异地就医报销比例政策【新规】烟台市2017年医保报销比例是多少?烟台市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟华夏诗文网小编一起来看看最新烟台市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK烟台市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫...查看更多