宜昌大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。宜昌医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、宜昌大病医保报销比例

参保居民普通住院费用的报销，与医疗机构等级和医保目录的报销类别有关：

医疗费用支付范围内的甲类费用:

一级医疗机构报销90%，二级医疗机构报销75%，三级医疗机构报销60%;

乙类费用:

一级医疗机构报销80%，二级医疗机构报销65%，三级医疗机构报销50%。

城乡居民医保支付医疗费的金额按自然年度核算，一个保险年度内基本医疗统筹基金累计最高支付限额为12万元。

注：

甲类药品：指统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，支付费用。

乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

城乡居民医保住院起付线：

参保人员在定点医疗机构发生的医保目录内医疗费用，要超过一定的“起付线”才能进入报销。

“起付线”指的是“统筹基金起付标准”，起付线以下的由参保者个人承担，起付线以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

目前宜昌市城乡居民医保统筹基金起付标准为：

三级医疗机构1000元;

二级医疗机构500元;

一级医疗机构200元。

在同一年度内住院2次及以上的，起付标准按不同等级医疗机构减半。

大病保险报销：

1.城镇居民大病保险起付标准为8000元，年度内符合大病保险保障范围的累计个人自付合规医疗费用在8000—30000元(含30000元)的部分支付50%;

2.30000—50000元(含50000元)的部分支付60%;50000元以上的部分支付70%。

3.一个保险年度内，一个参保患者只扣除一次大病保险起付线标准

二、宜昌医保报销材料及范围

报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》的费用

城镇居民医保费用报销材料

住院批准书及住院病历、费用清单、有效票据、医保证、医保卡

城镇职工医保费用报销材料

带收住医院的病历复印件、批准转院手续、医药票据、各项费用明细清单(经所住医院医保科审核盖章)、医保证和医疗保险IC卡

居民门诊慢性病报销材料

提供社会保障卡、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种近半年的诊治资料

居民转外就医费用报销材料

医疗保险证(卡);费用收据原件;出院小结;《居民医保转诊审批表》;住院收费总明细表。

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