襄阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。襄阳医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、襄阳大病医保报销比例

【城镇职工医保】

一、起付线及报销比例

起付线即“门槛费”（自费类费用不计入起付线）。当患者在我院住院期间医疗费用没有超过起付线时，所发生的医疗费用由患者全额承担，超过的符合政策规定的医疗费用按以下比例报销，具体标准如下：

二、最高支付限额

一个结算年度（每年7月1日～次年6月30日）内，医保基金+大病保险基金累计报销上限额度为55万元。

三、大病保险政策

大病保险不需要办理申请手续。

一个结算年度内符合规定的个人自付费用（不含起付线）累计超过8000元以上的部分，按照60%二次报销。职工大病保险基金一个年度累计支付最高限额为35万元。

【城乡居民医保】

一、起付线及报销比例

起付线即“门槛费”（自费类费用不计入起付线）。当患者在我院住院期间医疗费用没有超过起付线时，所发生的医疗费用由患者全额承担，超过的符合政策规定的医疗费用按以下比例报销，具体标准如下：

二、最高支付限额

一个结算年度（自然年度）内，医保基金个人+大病保险基金累计支付最高限额为40万元（低收入人口不设封顶线）。

三、大病保险政策

大病保险不需要办理申请手续。

一个结算年度内符合规定的个人自付费用（不含起付线）累计超过12000元（低收入人口为6000元）以上的部分，按照以下比例报销。城乡居民大病保险基金年度累计支付最高限额为30万元（低收入人口不设封顶线）。

四、参保缴费时间

每年9月1日～次年2月24日，到参保地医保局或社区居委会缴费，逾期不接受补缴。

五、享受参保待遇时间

城乡居民医保缴费一年，享受一年待遇。在上述时间内正常办理参保登记缴费手续的，从次年1月1日至12月31日享受相应医保待遇。

六、新生儿参保

1、新生儿出生90天内由监护人凭户口本、出生医学证明办理城乡居民参保登记，出生之日起享受出生当年医保待遇。如果新生儿父亲或母亲在本市参加基本医疗保险（包括城乡居民医保和城镇职工医保），免交出生当年参保费用；如果新生儿父亲或母亲在本市未参保，则须缴纳当年参保费用。

2、新生儿未在出生后90天内办理城乡居民参保登记的，须按照当年城乡居民参保标准缴费。缴费后，当月即可享受居民医保待遇，不设待遇等待期。

【医保基金不予支付范畴】

1、应当从工伤保险基金中支付的。

2、应当由第三人负担的。

3、应当由公共卫生负担的。

4、在境外就医的。

二、襄阳医保报销材料及范围

住院费用报销材料

1.住院医疗费用发票

2.出院小结或疾病诊断证明书

3.住院费用明细清单

4.医保卡

5.身份证

6.住院病历

门诊费用报销材料

1.医保卡

2.身份证

异地住院费用报销材料

1.异地就医转诊单或异地居住登记表

2.医疗费用明细或汇总单及相关检查化验单

3.出院小结

4.发票原件

规定病种门诊报销指南

1.规定病种治疗卡

2.复式处方

3.发票原件

住院报销流程

1.参保人在市内定点医院住院，需按规定交纳一定数额的预付金，出院时只需交清属个人自付部分的费用。属统筹基金支付部分由医保经办机构与定点医院直接结算

异地住院费用报销流程

1.收单后登记备案;

2.费用审核及分类;

3.资料录入并打印结算单;

4.分管领导审批签字;

5.传递登记后送结算科。

规定病种门诊报销流程

1.审核处方及发票;

2.资料录入打印结算单;

3.送结算科结算。

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