咸宁大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。咸宁医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、咸宁大病医保报销比例

大病保险是在基本医疗保障的基础上，对城镇职工、城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。全市所有城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员都能享受大病保险政策。相关政策待遇如下：

一、保障范围。

城镇职工、城乡居民大病保险：参保患者一个结算年度内患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经基本医疗保险支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分纳入大病保险赔付范围。

二、保障水平。

城镇职工大病保险：一个保险年度内大病保险起付标准为1.2万元，1.2万元起付标准为年度免赔，一年扣除一次。起付标准以上部分实行分段累计按比例赔付，1.2万元至3万元（含）赔付60%；3万元至10万元（含）赔付70%；10万元以上赔付80%。

城乡居民大病保险：一个保险年度内大病保险起付标准为1.2万元，1.2万元起付标准为年度免赔，一年扣除一次。起付标准以上部分实行分段累计按比例赔付，1.2万元至3万元（含）赔付60%；3万元至10万元（含）赔付65%；10万元以上赔付75%。在全面落实城乡居民大病保险普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病起付线降低50%，报销比例每段提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策，切实提高大病保险保障能力。

三、理赔流程。

咸宁市（县、区）定点医药机构和异地联网结算医疗机构大病理赔流程：1、实行出院时”一站式”结算理赔；2、被保险人出院时在相应的结算窗口结算时，只支付自费部分。未联网结算医药机构大病理赔流程：1、患者自费结账，将住院资料交到参保地医保局异地结算窗口审核结算；2、将发票、医保结算单、出院小结、诊断证明、费用明细清单、身份证、医保卡、银行卡复印件到各市（县、区）市民之家或政务服务中心医保大病服务窗口申请理赔。

二、咸宁医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

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