柳州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-11-07 01:44:29华夏高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。柳州医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、柳州大病医保报销比例

居民基本医疗保保险的报销比例为：三级医院：70%，二级80%，一级85%，乡镇、社区为90%

大病保险报销：

城乡居民大病保险政策

参保年度内个人负担符合保障范围内、大病保险起付线以上的医疗费用，按以下标准支付，报销额度累进结算，年度大病保险最高支付限额50万元。属于我区城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低收入对象以及建档立卡贫困人口的，取消城乡居民大病保险封顶线。

（1）个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在0至5万元(含5万元)的部分，支付60%;

（2）个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在5万元至10万元(含10万元)的部分，支付70%;

（3）个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在10万元以上的部分，支付80%;

（4）属于我区城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低收入对象以及建档立卡贫困人口的，在以上大病保险报销比例基础上提高10%。

参保人员按规定在统筹地区外自治区内、自治区外转院治疗的，符合保障范围内、大病保险起付线以上的医疗费，个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在0至5万元(含5万元)的部分报销比例为60%;个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在5万元以上的部分，报销比例在原来基础上分别降低5%、10%。参保人员未按规定转院治疗的，符合保障范围内、大病保险起付线以上的医疗费，大病保险报销比例在原来基础上分别降低15%、20%。

参保人员按规定办理异地就医备案手续后，在统筹区外自治区内、自治区外治疗的，符合保障范围内、大病保险起付线以上的医疗费，大病保险报销比例不降低。参保人员未办理异地就医备案或逾期未备案的，符合保障范围内、大病保险起付线以上的医疗费，住院报销比例在统筹区外自治区内、自治区外治疗的，大病保险报销比例在原来基础上分别降低15%、20%。

二、柳州医保报销材料及范围

报销材料

1.门诊医疗费用报销，应提供门诊发票原件及复印件、与发票日期相对应的门诊病历原件及复印件(如有门诊费用清单的请提供门诊费用清单)

2.住院医疗费用报销，应提供住院发票原件及复印件、费用明细清单(或长期医嘱和临时医嘱复印件)、疾病证明书复印件、出院小结复印件

3.参保人医疗证、IC卡

4.代办人身份证

5.异地报销还需提供异地就诊审批表复印件一份或转诊转院证明一份

办理流程

申请人提供相关的需报销的材料及医疗证、IC卡到柳州市社会医疗保险管理中心一楼大厅14-17号窗口→工作人员查看材料是否齐全→材料合法合规、齐全的，工作人员出具《医疗保险医疗费用报销回执单》交申请人→科室相关审核人员对已收集的申请材料进行审核→申请人按约定时间带《医疗保险医疗费用报销回执单》、发票原件、医疗证、IC卡，代办人带身份证等相关材料到一楼大厅14-17号窗口办理报销手续→一楼大厅20-23号基金科窗口进行报销支付