株洲市城镇职工生育保险待遇标准

“如果没有新农合，我爱人或许早已支撑不下去了。”对于粟国正和他的家庭来说，一场突如其来的大病让他们认识了“新农合”这个陌生的名词。从“不知道、没兴趣”，到“家人参与，并发动村民”，这其中有着怎样的转变?

芦淞区五里墩乡的粟国正昨日接受记者采访时，口中仍在不停地念叨着：“感谢政府的好政策，减轻了我们的家庭经济压力。”

妻子身患尿毒症，花光家中积蓄

粟国正今年68岁，老家在芦淞区五里墩乡。粟国正说，自己在48岁时才有了个宝贝儿子，妻子没有工作，自己就是一家人的经济支柱，到了正式退休后，他就靠着自己2000多元的退休金养着一家三口。虽然经济条件有点困难，但一家人倒也还过得下去。2009年，爱人突来的一场疾病彻底改变了这个家庭的生活轨迹。

2009年，粟国正的爱人被查出患上尿毒症，对于这个家庭来说无疑是雪上加霜。“老家在农村，也不懂要买什么新农合，结果看病全部是自掏腰包。”粟国正说，当时农村很少有人买新农合，因为大家都不了解政策，也不大相信能够报销，自己就是其中的一分子。结果妻子当年大约看病就花了4万多元，完全掏空了家里的家底。

购买新农合，5年报销近17万

在医生的建议下，粟国正为妻子购买了新农合，并从2010年开始享受看病就医报销补偿。

但厄运接连到来，2010年，粟国正又被查出患有肠癌，并马上进行了手术。“我看病一起花费了1万多元，但幸好有城镇职工医保，报销后自己只花了2千多元。”粟国正说，这时候他最深刻地体会到了国家医疗保险政策的好处，如果自己没有医保，又要增加一笔不小的负担。

“假如没有这些医疗保障政策，我们家这几年怎么样也凑不来20多万元医疗费。”粟国正大致算了一笔账，从2011年至的近5年间，妻子看病治疗总费用约24万元，通过新农合报销了近17万元，最近几年，每年的报销比例也越来越高，经济压力相对减轻了不少，“要感谢政府的好政策，这等于为我爱人保住了一条生命。”

以前都不信，现在全民参与

“老乡们也都从不知道新农合，到慢慢参与了。”粟国正说，以前在农村里，很多人总认为自己不会生病，办了新农合没有什么用处，所以哪怕是每年缴几十元参合费用，大家都不太积极，但真正遇上了大病，才非常懊悔。如今，老家的绝大多数同乡都选择了新农合，因为这是一个家庭抗疾病风险的有效支撑。另外，每年到了缴费期间，村里还会进行宣传，提醒大家及时购买。

芦淞区新农合办工作人员表示，目前农民参保积极性越来越高。去年，该区还对符合补偿实施办法有关规定的参合农民进行二次补偿，增加了补偿比例，有效减轻了农民的负担。

市医保处工作人员介绍，根据《湖南省城乡居民大病保险实施方案》，我市也将在近期出台相关细则，届时将进一步减轻大病患者家庭负担。

展望

我市“大病保险”方案将出台，年度累计报销有望达20万元

为缓解城乡居民因病致贫、因病返贫问题，根据我省出台的《湖南省城乡居民大病保险实施方案》，我市正在制定相关细则，年度累计报销最高有望达到20万元。可覆盖所有城乡居民基本医疗保险参保人群。

据了解，城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。

根据上述《方案》，将对参保人员一个自然年度内，个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分四段累计补偿：3万元(含)以内部分报销50%，3万元以上至8万元(含)部分报销60%，8万元以上至15万元(含)部分报销70%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿金额不超过20万元。

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生宝宝，医疗费报销更高了

记者从人社部门了解到，自1月1日起，我市再次提高了城镇职工生育保险待遇标准。

城镇职工在一级、二级、三级医院的生育医疗费用支付标准，平产医疗费定额支付标准，由原来的1050元、1275元、1500元分别提高至1500元、2000元、2500元;剖宫产医疗费定额支付标准，由原来的2100元、2550元、3000元分别提高至2500元、3000元、3800元;引产医疗费定额支付标准，由原来的350元、425元、500元分别提高至1000元、1000元、1500元。

同时，城镇职工产前检查费、人流医疗费定额支付标准均提高至500元，上环费、取环费定额支付标准均提高至200元。

值得注意的是，以上项目均为生育保险基金最高支付标准，未达到标准的按符合政策规定的实际发生费用金额支付。如果用人单位新增参保人员，必须连续缴费满10个月后，次月才可以享受生育保险待遇。