生育保险报销指南和流程汇总

2017年生育保险报销指南和流程

生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。下面是小编分享的有关生育保险报销指南，欢迎阅读。

生育保险报销所需资料：

1、身份证;

2、结婚证;

3、计划生育证明，例如准生证;

4、新生儿出生医学证明，例如出生证;

5、医疗费用收据;

6、其它相关资料。

【注】：因各省市实际情况不同，因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。

生育保险报销流程：用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

生育保险报销标准：生育保险报销金额根据本地政策执行，例如东莞剖宫产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发2000元。

生育保险报销比例

顺产为270%

难产为320%

剖腹产为420%

【注】：报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。

生育保险报销期限

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

生育保险报销范围

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育保险待遇申领办法

一、申请人提供资料：

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供：手术证明、费用凭据。

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

延伸：广州生育保险报销指南

报销所需资料说明

一、《计划生育服务证》或婚育证明;

二、医院病历;

三、医院诊断证明;

四、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

五、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);

六、异地生育的提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》

七、产妇或婴儿死亡的提供《死亡报告书》。

注：以上资料除发票及清单外，其它均需提供原件及复印件。

报销流程指南

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料，到广州医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

生育保险报销标准

广州生育保险报销标准包括分娩、流产、计划生育手术以及职工生育保险计划生育手术费定额标准，详情如下：

分娩、流产、计划生育手术各项标准

1、阴式分娩：一级医院2800元(住院2150元，产检650元)，二级医院3200元(住院2480元，产检720元)，三级医院3600元(住院2760元，产检840元);

2、剖宫产：一级医院4100元(住院3450元，产检650元)，二级医院4500元(住院3780元，产检720元)，三级医院5400元(住院4560元，产检840元);

3、严重高危分娩：二级医院5700元(住院4300元，产检1400元)，三级医院6800元(住院5200元，产检1600元);

4、妊娠3个月以上引产：一级医院1300元(含术前检查费用)，二级医院1400元(含术前检查费用)，三级医院1500元(含术前检查费用);

5、妊娠3个月以下人流：一级医院门诊220元，住院630元(含术前检查费用)，二级医院门诊250元，住院700元(含术前检查费用)，三级医院门诊300元，住院800元(含术前检查费用)。

企业职工生育保险计划生育手术费定额标准

1.放置(取出)宫内节育器：36元(不含节育器)

2.人工流产术(负压吸宫)：102元

3.人工流产术(钳刮术)：180元

4.中期妊娠引产术：600元

5.输卵管结扎术：240(不含住院费)

6.输精管结扎术：120元

7.输卵管复通术：2400元

8.输精管复通术：1860元