温州生育险交满多久可以享受报销,生育险没满一年如何报销

生育险该如何参保和报销”“报销额度有多少”……近日， 网友向有关职能部门的提问中，有关生育保险的问题占了很大一部分。

为此，记者专门采访了人力社保局医疗工伤生育保险科、瑞安市社保中心的相关工作人员，结合大家最关心的问题，讲讲生育保险的这些事。 

生育保险由单位缴纳保费

个人不能参保

很多灵活就业的网友特别关心个人能否缴纳生育保险（问题编号22792、6982等）。工作人员告诉记者，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等有关法律法规规定，生育保险由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。也就是说，灵活就业人员或个人无法缴纳生育保险和享受相关待遇。

“当前，我国的生育保险是由用人单位全额缴纳的一项社会保险险种，可以视作单位依法给予在职职工的一项福利待遇。”工作人员说。同时，申报缴纳生育保险，必须由用人单位统一按实际在岗职工人数向人力社保经办部门登记参保、按月缴费。

值得注意的是，参保生育保险不能挂靠单位。因为挂靠单位是属于违法行为，生育保险基金不予支付。同时，恶意骗取社保基金的行为，一经发现，将按《社会保险法》有关规定依法查处，并追究相应的法律责任。

记者了解到，截至2016年底，全市生育保险依法参保人数达到16万人，全年累计支付生育待遇3070例（其中生育二胎对象约占27%左右），生育基金支出3798万元。

需满足三个条件才能享受待遇

“缴纳了生育险就能报销吗？”（问题编号：22792等）工作人员告诉记者，享受生育保险待遇，还得满足一定的条件。

根据《瑞安市生育保险办法》（瑞政发〔2014〕74号）第十一条规定，职工享受生育保险待遇必须满足三个条件：①用人单位及其职工按规定参保，并连续足额缴纳生育保险费满12个月、次月起生育或者实施计划生育手术的（即要连续缴纳13个月以上）；②需符合国家、省、市规定条件生育或者实施计划生育手术和复通手术的相关审批和规定；③职工申请支付生育保险待遇时，其生育保险关系处于存续状态（即仍然在用人单位参保）。

“好多人是连续缴费时间不足导致无法享受生育保险待遇。”工作人员提醒，市民在报销生育保险之前一定要保证连续缴费时间达到要求，缴费时间若是中途中断，则会影响职工生育保险报销。

报销标准

按照下列标准享受生育医疗费补贴：

(1)妊娠3个月以下流产(含自然流产、人工流产)或者患子宫外怀孕实施手术的，医疗费补贴为200元;

(2)妊娠3个月(含3个月)以上7个月以下流产、引产的，医疗费补贴为500元;

(3)妊娠7个月(含7个月)以上引产(含死胎、畸形)的，医疗费补贴为1500元;

(4)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠7个月以下早产的，医疗费补贴为1800元;

(5)难产的，医疗费补贴为2500元(其中剖宫产的，医疗费补贴为4000元)。

属下列情况之一，社会保险经办机构不支付所有生育保险待遇：

(1)违反国家和省、市计划生育政策规定生育及擅自施行计划生育手术的;

(2)职工所在单位未参加生育保险或拖欠生育保险费的;

(3)申请材料不全或不真实的;

(4)其他不符合生育保险规定的。

报销条件

在我中心参保的缴费满12个月的单位在职人员。

报销材料

1、医疗费用收据;

2、身份证原件及复印件;

3、结婚证原件及复印件;

4、医疗机构出具的出院记录或医疗证明书;

5、计划生育管理部门出具的计划生育证明原件及复印件;

6、医疗机构出具的出生医学证明原件及复印件;

7、劳动合同或聘用合同复印件。

办理流程

1、用人单位填写《温州市职工生育保险待遇申报表》，盖章后连同材料提交给业务管理员;

2、由业务管理员对提交的材料进行审核;

3、材料齐全的开具《生育保险回执》;

4、经业务管理员审核，科长复核;

5、用人单位在规定的时间内凭《回执》到业务管理员处领取《核定单》及相关材料到指定银行窗口办理待遇领取手续。