西安生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年西安生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年西安生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年西安生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

哪些人能报销？

1.所在单位参加生育保险并按时缴费；

2.符合国家、省、市计划生育政策规定；

3.在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

符合以上三个条件，则可正常享受统筹报销待遇；若生育保险停止缴纳，则不可享受统筹报销待遇。

小提示：生育保险费按月征收，用人单位应于每月5日前缴纳生育保险费，从下月起开始享受生育保险待遇。

生育保险能报啥？

1.生育医疗费（包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费）

2.计划生育费（包括绝育手术、绝育术后输精管复通手术、放置取出节育器等。）

3.孕产期的26项并发症可以用生育保险报销（妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓，宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中暑、产褥期精神异常。）

生育保险能报多少钱？

生育保险医疗费用实行限额补贴。

经审核符合规定的，低于限额结算标准，按实际发生医疗费用结算；高于限额结算标准，按限额结算。

详细情况看下图哦~

小提示：

1.因生育引发的1种并发症的职工，在享受生育保险待遇的同时，再给予医疗费补贴最高不得超过2000元，若同时患有2种以上（含2种）的生育并发症，医疗费补贴最高不得超过3000元。

2.同时实施两项以上计划生育手术的，按补贴标准最高的一项标准进行补贴。其它用药范围、诊疗项目和服务设施等标准参照西安市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

什么时候报销？

1.在定点医疗机构出院时即可报销。

2.没有在医院挂账结算的费用，在分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内，由参保单位携带有关申请材料到参保登记所在的生育保险经办机构审核报销。

报销流程

一、在定点医疗机构

在定点医疗机构进行产检、生孩子或者流产可以直接挂账结算。入院时登记，出院时报销，只需承担个人负担的部分，无需到社保经办机构办理报销手续。

1.携带资料：

身份证原件和复印件

西安市医疗保险卡（只是用于鉴定身份的，不会影响医保卡内账户金额）

2.流程：

首次就诊、产检转生产、更换审批项目，先到就诊医院的医保办登记，再到收费处结算。

同一项目第二次就诊不用再登记，直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。

小提示：阅读全文查看西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构名单。

二、零星报销（未挂账费用）

1.申请生育医疗费报销，包括符合规定的异地就医费用，休完产假后90日内，参保单位携带下列7份资料到社保经办机构办理费用报销手续。

（1）有单位盖章的《西安市职工生育保险待遇支付申请表》原件一式三份

（2）发票（住院、门诊产检）原件

（3）医疗（住院或门诊）费用清单原件

（4）病案首页、门诊病历及诊断证明书（原件或医院盖章的复印件均可）

（5）身份证（配偶报销提供双方身份证）复印件1份

（6）配偶报销时，还需提供结婚证复印件（女职工本人报销不需要）和女方无工作、未参保的个人申请原件

（7）异地就医的，还需提供单位出具的因公出差、派驻异地工作的驻外证明

2.申请生育产前、产后医疗费（住院部分已挂账结算）报销的，需提供6份资料：

（1）有单位盖章的《西安市职工生育保险待遇支付申请表》一式三份

（2）产检发票原件，产后新出现并发症门诊、住院发票原件

（3）医疗（住院或门诊）费用清单原件

（4）病案首页及相关的分娩病案首页（医院盖章的复印件），门诊病历及诊断证明书原件

（5）身份证1份

（6）西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件1份。

小提示：参加西安城镇居民基本医疗保险的人员，生育保险费通过居民医保报销。

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