铁岭生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

2023-03-04 08:48:16华夏高考网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年铁岭生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年铁岭生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年铁岭生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

近日官方发布消息

辽宁年底

生育保险和职工基本医疗保险

两项保险合并实施

五险变四险？

不是！

生育险险种依旧保留

生育保险也不存在取消问题

合并后

两项保险基金将“统一制度体系”

合并以后参保登记有变化吗?

参保登记手续更简便了

生育保险和职工基本医疗保险统一参保登记，参加职工基本医疗保险的在职职工在医疗保险的参保地同步参加生育保险。

各市要在市级行政区域内统一参保登记制度，完善参保范围，结合全民参保登记计划摸清底数，实现应保尽保。

合并后

生育津贴和生育医疗费用

有变化吗

生育津贴

职工生育期间的生育保险待遇不变。其规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

退休人员不享受生育津贴。

产假天数

《女职工劳动保护特别规定》规定，生育女职工产假天数为98天，难产、生育多胞胎等视情况增加产假天数。（下文有辽阳市现阶段的产假天数）

《辽宁省人口与计划生育条例》规定，符合规定生育的夫妻，除享受国家规定的产假外，增加产假60天，配偶享有护理假15天。

其他待遇

参保人员异地分娩，住院直接结算的，按异地就医直接结算有关规定执行，住院未直接结算的或在统筹区域内非定点医疗机构住院发生的分娩医疗费用按照3000元标准定额补助。

此外，将合理设置生育（含计划生育）医疗费用医保基金支付比例，确保生育医疗待遇不降低。

因生育（含计划生育）发生的合并症或并发症，纳入职工基本医疗保险支付范围并享受相应待遇。

灵活就业人员怎么算？

参加职工基本医疗保险，但未参加生育保险的灵活就业等人员，由基本医疗保险基金按照上述标准支付生育（含计划生育）医疗费用，但不享受生育津贴。

参加生育保险的男职工未就业配偶生育后，未享受医疗保险支付的生育医疗费用待遇的，其产前检查费和计划生育手术费用按上述定额标准予以补助，住院分娩医疗费用按照3000元标准定额补助。

生育医疗费用单独核算，不累计入基本医疗保险支付限额、不纳入各项补充保险及补充支付政策支付。

已由其他制度支付的生育医疗费用，医疗保险不再重复支付。

合并以后缴费费率有什么变化?

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。

两项保险合并实施之后，各市统一按照现行职工基本医疗保险的缴费基数作为缴费基数。

用人单位按照现行职工基本医疗保险和生育保险的缴费费率之和作为参保缴费的费率，个人不缴纳生育保险费，只需缴纳医保费，缴纳比例不会有变化。

目前生育保险

的各项事宜

1、享受生育保险需满足的条件？

一是要符合国家和省人口与计划生育政策规定，二是在分娩和实施计划生育手术时，用人单位为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月并继续为其缴费。

2、参加生育保险可以享受哪些待遇？

生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。生育医疗费是参保女职工在生育保险定点医院发生的与生育、节育有关的门诊或住院费用；生育津贴是指女职工生育后产假津贴和男职工配偶生育后的护理假津贴。

3、如何报销生育医疗费？

参保女职工持相关手续直接到本市生育保险定点医院（辽阳市中心医院、二院、三院、五院、九院、辽化医院、辽阳妇产医院、襄平医院、辽阳县中心医院、市中心医院新城医院、灯塔市中心医院、中国人民解放军陆军第七十九集团军医院）医保科或生育保险业务经办部门就医，就医时请主动提出本人已足额缴纳生育保险，在定点医院发生的生育医疗费用在定点医院报销结算。就医时需携带以下材料：生育：身份证、结婚证原件及复印件、生育登记单原件及复印件；节育：身份证及复印件；计划外流产：身份证及复印件、结婚证原件及复印件、超声检查报告或检验检查报告单。

异地就医的女职工请填写《辽阳市女职工异地生育医疗费及津贴申请表》

4、如何申领生育津贴？

男职工生育津贴申领为子女出生4个月后填写《男职工护理假工资申请表》表格并携带相关资料到市医保中心申请，中心受理后将津贴划入本人银行卡账户内。

女职工生育津贴申领为子女出生4个月后填写《女职工分娩生育津贴申请表》表格并携带相关资料到市医保中心申请，中心受理后将津贴划入本人银行卡账户内。

以上表格请登录自行下载。

5、生育津贴如何计算？

女职工津贴金额为产假天数（正常产158天，剖腹产增加15天，多胎增加15天）乘本单位上年度月平均工资/30，

男职工津贴金额为护理假天数（15天）乘本单位上年度月平均工资/30。

6、男职工未就业配偶生育如何申请医疗费补助？

男职工未就业配偶生育发生的医疗费未在职工医保和城乡居民医保报销的，请填写《男职工未就业配偶生育医疗费补贴及护理假津贴申领表》并携带相关资料到市医保中心申请，中心受理后将津贴划入本人银行卡账户内。