湖州生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

2023-03-05 10:38:57华夏高考网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年湖州生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年湖州生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年湖州生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

从2020年1月1日起，我市生育保险与职工基本医疗保险实行统一征缴。两险合并后，参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，个人不缴纳生育保险费，且生育保险待遇不降低，用人单位缴费也不增加。

此次两险合并工作是根据国家统一部署实施，合并后将实现统一保障制度、统一参保登记、统一基金征缴管理、统一医疗服务管理，及统一经办和信息服务。

参加职工基本医疗保险的在职职工将同步参加生育保险，两项保险统一征缴、统一基数；用人单位在职职工基本医疗保险费费率为合并实施前两项保险缴费费率之和，在职职工个人缴费费率维持不变，个人不缴纳生育保险费。合并后，生育保险政策和职工医疗保险政策也都统一。职工医疗保险政策方面，明确参保人员因病情需要转外地就医的，应由统筹区二级及以上定点医疗机构同意并备案，备案后到统筹区域外定点医疗机构就医的，按市域内三级医疗机构标准报销；到统筹区域外非定点医疗机构就医的，先由个人自理5%后再按市域内三级医疗机构标准报销。

生育保险的新老政策衔接

明年7月1日之前，生育保险待遇享受条件继续按连续正常缴满6个月标准执行；明年7月1日之后，则按连续正常缴满12个月标准执行。

生育保险政策方面

●符合参保条件的生育医疗费定额补偿待遇标准为妊娠7个月（含）以上生产或早产的，平产3500元，实施助产术、剖宫产手术及多胞胎生产4000元；

●参加职工医疗保险女职工发生的产前检查、计划生育医疗费用，按职工医疗保险办法报销；

●参加生育保险男职工的配偶，若未参加职工基本医疗保险亦可享受一定额度的计划生育医疗费补助。

产假及生育津贴方面

●妊娠7个月以上生产的，享受128天产假及生育津贴；

●实施难产助产术及剖宫产手术的，增加15天，多胞胎生产的每多生产一个婴儿增加15天。

●另外，妊娠4个月以下流产的，可享受15天计划生育假及生育津贴；4个月以上流产的，可享受42天。

两项保险合并实施后，实行统一的定点医疗机构服务管理。待遇享受人员生育或终止妊娠在定点医疗机构住院期间发生的符合生育保险政策规定的生育医疗费，按照统一后生育保险政策执行；治疗因生育引发的疾病发生的医疗费用，按职工基本医疗保险规定支付。