济南生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年济南生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年济南生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年济南生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

女职工生育保险报销

㈠生育保险有哪些待遇？

生育保险待遇有很多种。包含女职工的生育津贴、定额医疗费、生育并发症的费用、计划生育手术费，以及男职工配偶无工作的生育补助金。

㈡如何申领生育保险待遇？

女职工只要在生育前按照规定参加生育保险，生育时连续足额缴费一年以上并且符合计划生育规定生育的，就能享受生育保险待遇。待遇包括三部分:

第一部分是生育津贴，按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发;

第二部分是定额医疗费，顺产报销2200，阴式手术产报销2700，剖宫产报销4600;

第三部分是并发症费用，报销没有时间限制。

㈢生育报销时需要哪些材料？

1、女职工身份证复印件;

2、《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;上述证件在省外(非户籍地)办理的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件 ;

3、《出生医学证明》原件或《死亡证明》原件;

4、医疗费收据原件;

5、住院病案首页及医嘱单复印件;

6、有生育并发症者，需提供出院记录及住院费用明细清单汇总。

㈣如果是在私立医院生育，能报销吗？

可以报销。但是只能报销定额医疗费和生育津贴，生育并发症的费用就不能报销了。

㈤生育并发症是什么？

生育保险有27种并发症，在生育定点医院生育的可以享受生育并发症的待遇。

1、异位妊娠

2、妊娠剧吐

3、前置胎盘

4、胎儿畸形

5、胎儿窘迫

6、胎膜早破

7、羊水过少

8、羊水过多

9、胎盘早期剥离

10、多胎妊娠

11、过期妊娠

12、母婴血型不合

13、胎儿生长限制

14、产力异常

15、胎位异常

16、晚期产后出血

17、巨大儿

18、子宫破裂

19、羊水栓塞

20、产褥感染

21、脐带先露与脐带脱垂

22、早期产后出血

23、产褥中暑

24、骨产道异常及软产道异常

25、妊娠高血压综合症

26、妊娠滋养细胞疾病

27、死胎

㈥几种特殊情况

女职工已婚未育的，到济南市生育保险定点医院做流产手术的，在生育前都可以报。生育后流产的原则上只报销一次。如果报销过一次又怀孕流产的，提交《生育服务手册》或《生育证》的还可以报销。

㈦新生儿享受居民医保落地参保待遇

只要在宝宝出生6个月内参保缴纳居民医保，宝宝出生后的全部合规医疗费，都可纳入居民医保报销范围。

㈧女职工引、流产后申领待遇所需材料

1. 女职工身份证复印件;

2.《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件(符合政策生育后第一次引流产的不需要提供);

3. 医疗费收据原件;

4. 手术证明或假条原件;

5. 门诊病历复印件(如住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件并加盖医院病案室专用章)。

㈨女职工计划生育手术后申领待遇所需材料

1. 女职工身份证复印件;

2. 医疗费收据原件;

3. 手术证明或假条原件;

4. 门诊病历复印件(如住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件并加盖医院病案室专用章)。

市社保局咨询电话：68967282、68967283、68967285、68967286

那么男职工的生育保险有什么用呢？

媳妇生孩子的时候能够报销吗？

通常只有一种情况下可以派上用场

那就是你的媳妇生育前失业半年以上

你就可以申领“生育补助金”

男职工生育补助金

参保男职工申领生育补助金待遇的，其配偶生育前6个月以上处于未从业状态，才能申领待遇哦。

1、男职工及配偶身份证复印件;

2、《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;上述证件在省外(非户籍地)办理的，还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件、复印件;

3、《出生医学证明》原件或《死亡证明》原件;

4、医疗费收据原件;

5、住院病案首页及医嘱单复印件

6、男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的6个月以上无工作证明。户口已迁移的，还需要提交户口本原件。

市社保局咨询电话：68967282、68967283、68967285、6896728

除此之外，大家还有很多常见的问题

比如居民医保能报销生育费用吗？

现行居民医保政策规定，符合国家计划生育政策的参保人，因住院分娩发生的生育医疗费用纳入居民基本医疗保险基金支付范围，实行定额包干支付：顺产的800元、阴式手术产的1000元、剖宫产的1900元。

参保人使用医保卡登记住院，出院时直接在医院结算报销。参保人已经以生育保险参保男职工配偶身份享受生育保险生育补助金的，居民基本医疗保险基金不再予以支付。

还有大家问得比较多的问题就是

女职工的生育津贴究竟应该发多少钱？

单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数

假设你单位上年度职工平均工资为4000元

济南的产假规定是98+60=158天

所以生育津贴=4000/30*158=21067元

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