玉溪生育保险怎么报销,产检费用能否报销

玉溪职工注意啦！

玉溪市生育保险和职工医保

2020年1月10日已正式合并实施！

1月10日，玉溪市职工生育保险业务经办正式由市人社局移交市医保局。这标志着玉溪市职工生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作全面完成。

市社保局、市医保中心业务经办人员对近年来生育保险参保登记和待遇审核资料、生育保险政策、财务统计收支报表等材料进行了面对面的交接，移交生育保险结余基金6189万元。市社保局与市医保中心签订玉溪市职工生育保险业务经办移交协议。随着两项保险的合并实施，有利于进一步整合社保基金，优化保险管理资源，强化基金共济能力，提升综合管理效能，对实现更加公平可持续社会保障具有重要作用。

全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，是*、国务院作出的一项重要决策部署，是惠及群众的一项民生工作。自2019年4月全市启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作以来，为使全市职工生育保险相关职能和业务经办顺利移交、平稳过渡，确保两项保险的连续性，做到原参保人员应保尽保、基金应收尽收，两项保险年度内待遇不中断，市人社局和市医保局统筹推进两险合并工作，顺利推动职工生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作，为移交做足各项前期准备工作。

今后，全市人社和医保部门将以人民为中心打好社会保障改革发展“组合拳”，确保参保人员待遇按时足额支付，全民参保计划全面贯彻落实，社会保障公共服务质量和水平不断提高，奋力推进“全覆盖、保基本、多层次、可续持”社保体系建设，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

两险合并实施对咱有啥影响？

一起来看看吧！

参保有何变化？

参加玉溪市职工基本医疗保险的在职职工，同步参加生育保险。

办理参保登记时，仍需分别办理职工基本医疗保险、生育保险参保登记。

缴费有啥变化？

对参保职工来说，依然不用缴纳生育保险费，只需缴医保费，缴费比例没有变化。

对参保单位来说，按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率。

住院报销咋办？

原生育保险住院挂账结算医疗费用并入职工基本医疗保险住院挂账费用中结算，按照职工基本医疗保险的住院待遇实时结算，使用相同的起付线、按比例分担及先行自付费用，不再按照定额补助的办法进行结算，与职工基本医疗保险共同使用最高支付限额。

原生育保险参保人员于2020年1月1日之前办理入院的，仍按原生育保险报销政策结算待遇，在2020年1月1日（含2020年1月1日）之后办理入院的，按医疗保险结算待遇。

门诊费用咋报销？

生育门诊医疗费项目实行限额报销，包括产前检查，妊娠3个月（含3个月）以上自然流产和人工终止妊娠，妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠，放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出皮下埋植）术，属宫内节育器嵌顿的计划生育手术，绝育手术，输卵管或输精管复通手术。

新增的产前检查项目医疗费用在1000元内的，按实际发生额报销，超出自付。

生育津贴咋发？

原生育津贴项目保留，在定点医疗机构生产和流产的挂账结算参保女职工，办理出院手续时就可完成生育津贴的申报。

男性参加生育保险有啥用？

其实，生育保险只需要单位缴费，不管是男职工还是女职工，个人不用缴费。

而对于男职工来说，参加生育保险可以享受计划生育手术补贴。

玉溪市的生育保险报销金=生育生活津贴+生育医疗费用补贴。

计算公式

生育保险报销金=生育生活津贴+生育医疗费用补贴。

生育生活津贴

其中，生育生活津贴=缴费基数×产假时间，缴费基数一般以上年度职工月平均收入为标准。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

生育医疗费用补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。