衡阳生育保险怎么报销,产检费用能否报销

一、衡阳生育保险报销条件

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

二、衡阳生育保险报销材料

生育女职工需要提交的申报材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

三、衡阳生育保险办理流程

定点医院费用报销：

1、参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。

区社会劳动保险处生育保险窗口办理：

1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2.工作人员受理核准后，签发医疗证;

3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4.工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

异地或急诊费用报销：

1、参保人员在出院时候进行垫付

2、携带规定资料到衡阳社保局或各区医保局办理报销手续即可。

四、衡阳生育保险报销标准

用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在下列产假时间内，由发放工资变更为享受生育津贴：

(一)女职工生育，产假98天。有下列情形者，按照以下规定享受生育津贴：

1、难产的，增加产假15天;

2、多胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天;

3、晚育的(指生产时年满24周岁以上)，增加产假30天;

(二)女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天;

怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天;

怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。

女职工每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30天之商，低于本人月工资标准的，由用人单位补足。

(三)符合规定的女职工产假含法定节假日。

衡阳市人力资源和社会保障局

通信地址：湖南省衡阳市华新开发区芙蓉路18号

联系电话：0734-8867001

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一、合并实施 ≠ 取消险种，生育保险继续保留

生育保险与医疗保险相比，具有不同的功能和保障政策：

一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能；

二是体现雇主责任，个人不缴纳生育保险费；

三是待遇上符合规定的医疗费实报实销，同时还有生育津贴（占基金支出的60%以上，主要是平衡用人单位负担）。

这些政策都在《社会保险法》和《妇女权益保障法》里作了明确规定，是其他险种不能代替的。

两险合并实施可提升管理综合效能、降低管理运行成本，提供更方便快捷的服务。

生育保险和医疗保险在医疗服务项目上有共通之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性。而且，两险的管理服务基本一致，执行统一的定点医疗机构管理，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息系统平台，因此具备合并实施的条件。

两险合并实施后，统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，这将有利于提高征缴效率、整合医疗服务管理资源和经办服务力量、提升经办服务能力，为职工提供更加方便快捷的服务。

二、职工生育期间的生育保险待遇不变

生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

两项保险合并实施，是在管理运行层面合并实施，不涉及生育保险待遇政策的调整，因此职工生育期间生育保险待遇不会变，更不会降低。随着基金共济能力的提高，还有利于更好地保障参保人员待遇。

三、不光报销生育医疗费用，还有生育津贴

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他项目费用。

女职工因怀孕、分娩发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费等都是生育保险待遇的重要组成部分。 

生育津贴是在女职工生育享受产假、享受计划生育手术休假或者法律、法规规定的其他情形时，获得的工资性补偿。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。支付期限一般与产假期限相一致，不少于90天。

四、所需资金从生育保险基金中支付

职工参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

中央财经大学社会保障研究中心主任储福灵介绍说，生育保险的宗旨在于通过向生育女职工提供有关待遇，保障她们因生育而暂时无法工作时的基本经济收入和医疗保险，帮助生育女职工恢复劳动能力、重返工作岗位，并使婴儿得到必要的照顾和哺育，是国家和社会对女性在这一特殊时期给予的支持爱护。

“全面二孩政策实施后，女职工因生育而暂离岗位的情况将有所增加。明确生育保险待遇不变，由社会保险基金支付女职工离岗期间的收入，对于女性平等就业具有积极意义。”储福灵说。