甘肃生育保险要交几个月才能报销及报销比例规定

2023-07-08 22:42:37华夏高考网

甘肃生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。本文小编整理了关于2021年甘肃生育保险的相关知识,以及甘肃生育保险报销比例的的规定。

甘肃生育保险要交几个月才能报销及报销比例规定

一、生育保险报销范围及标准

生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。具体标准如下:

(一)生育津贴:按照女职工本人上年度月平均缴费工资额除以30再乘以产假天数计算。机关、事业单位女职工生育或终止妊娠,不享受生育津贴,休假期间工资用人单位照发。

1、女职工正常生育产假为90天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;难产增加产假15天;晚育的产假105天;晚育并在产假期满前领取独生子女证的,增加产假50天。

2、女职工怀孕2个月以下流产的,产假15天;2个月以上4个月以下,产假30天;4个月以上7个月以下流产或引产的,产假为42天;7个月以上引产或流产的,产假为90天。

3、宫外孕的,产假30天。

(二)生育医疗费用:女职工因生育进行产前门诊检查的费用、生育期间的医疗费(住院期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费)。

1、正常生育

a、产前门诊检查:共计不超过800元。

b、正常产:三级以上医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。

c、多胎或难产:三级医院1600元,二级医院1400元,二级以下医院1200元。

d、剖腹产:三级医院3000元,二级医院2200元,二级以下医院1800元。

2、终止妊娠

a、怀孕2个月以内终止妊娠(未住院),标准为300元。

b、怀孕2个月以上终止妊娠(住院):三级医院800元,二级医院600元,二级以下医院500元;超过6个月以上,每增加一月,增加100元。

超过以上标准的按规定标准支付,不足的按实际发生金额支付。

(三)计划生育手术费

1、孕情(环情)检查:20元;

2、放置(取出)宫内节育器:三级医院140元,二级医院120元,二级以下医院100元;

3、输卵管结扎术:三级医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元;

4、输精管结扎术:三级医院1000元;二级医院800元,二级以下医院600元。

二、生育保险报销办理程序

我市生育保险目前实行县级统筹。具体由地税收,财政管,医保支。收取时单位到经办机构核定缴费额,地税部门收取,财政统一管理。

职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定,到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。其生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用先由个人垫付,医疗终结后,持费用清单、医疗票据和相关证明,到所属县(区)社保经办机构审核报销。

男职工的配偶无工作单位、无劳动收入,并且符合国家规定生育或实施计划生育手术的费用,按照参保女职工生育医疗费的不同标准,分别按50%从生育保险基金中报销。

三、生育费用报销所需资料

1、住院通知单;

2、费用结算发票;

3、费用结算清单;

4、出院证;

5、转外住院病历首页;

6、医保证;

7、身份证原件及复印件;

8、结婚证原件及复印件;

9、出生医学证明原件及复印件;

10、准生证原件及复印件。