工伤保险条例解释

第一、新工伤保险条例修订内容提要：

一、是扩大了工伤保险的适用范围，调整了工伤认定范围;

二、是增加了工伤认定简易程序，规定对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定决定;

三、是明确了再次鉴定和复查鉴定的时限按照初次鉴定的时限执行;

四、是取消了行政复议前置程序，规定发生工伤争议的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以直接依法向人民法院提起行政诉讼;

五、是提高了部分工伤待遇标准;

六、是减少了由用人单位支付的待遇项目、增加了由工伤保险基金支付的待遇项目等。

第二、修订内容解读

一、新增六类人群可入工伤保险

【关键词】适用范围

【新规定】：第二条：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

【旧规定】2003年4月27日发布的《工伤保险条例》中规定中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

【解读】修改后《工伤保险条例》中关于参加工伤保险的人群也增加了，由原来的企业和个体工商户两类人群的基础上，新增了事业单位、社会团体、会计师事务所等六类人群。

二、不同伤残级别补助都有提高

【关键词】伤残补助

【新规定】

第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;

第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;

第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;

第三十九条　职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

【旧规定】

第三十三条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;

第三十四条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;

第三十五条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;

第三十七条　职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

(三)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。

【解读】通过对比2003年的工伤保险条例发现，修改后新的工伤保险条例将一二三四级伤残一次性补助金提高了三个月的本人工资，五六级伤残一次性补助金提高了二个月的本人工资，七八九十级伤残一次性补助金提高了一个月的本人工资。原来一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资，现在改成了上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。实现“同命同价”

三、上下班工伤认定还要看责任

【关键词】认定范围

【新规定】

第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

【旧规定】

第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;

【解读】修改后的对工伤的认定范围作了调整，首先是扩大了上下班途中的工伤认定范围，将上下班途中的机动车和非机动车事故伤害，以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害都纳入到了工伤的认定范围之内，同时新修改条例更注重责任认定了，其中明确“非本人主要责任”，这就意味着如果本人在交通事故中负有主要责任，即使受伤了也不能算工伤。2003年的《工伤保险条例》中规定在上下班途中，受到机动车事故伤害的是认定为工伤的情形之一，原来的规定可以说只要是受到机动车事故的，无论责任在哪一方，受伤了就可以纳入认定的工伤情形之中。

四、外地就医伙食费用由基金出

【关键词】伙食补助

【新规定】

第三十条 第四款 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

【旧规定】

第二十九条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

【解读】修改前的工伤保险条例规定职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销，而修改后的这部分费用从工伤保险基金支付，支付的具体标准由统筹地区人民政府规定，这样对报销比例不再限制于70%。

五、不得认定为工伤或者视同工伤的情形

【关键词】非工伤情形

【新规定】

第十六条：“职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

“(一)故意犯罪的;

“(二)醉酒或者吸毒的;

“(三)自残或者自杀的。”

【旧规定】

第十六条　职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)醉酒导致伤亡的;

(三)自残或者自杀的。

【解读】新规定将违反治安管理伤亡的的情形排除在非工伤情形范围之列。

六、工伤认定时间缩短

【关键词】工伤认定时间

【新规定】

第二十条：“社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

“社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

【旧规定】

第二十条　劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。

【解读】新规定对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。大大缩短了工伤认定时间。

七、对工伤认定申请不予受理的决定不服的，可直接起诉至法院

【关键词】工伤认定申请不予受理的处理

【新规定】

第五十五条：“有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：

“(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

“(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

“(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

“(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

“(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。”

【旧规定】

第五十三条　有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼：

(一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

【解读】新规定增加了对职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的，可以直接向法院起诉。

八、用人单位不购买工伤保险的将交滞纳金或受处罚