昆明职工医保提缴费基数低于下限强制缴费

　　从今年7月1日起，昆明市城镇职工医保缴费基数上下限都分别提高，其中下线按度昆明市城镇单位从业人员平均工资3311元为基准，从1674.35元升至1986.6元，上线从8371.7元升至9933元，达不到最低缴费基数的单位，医保中心会按强制保底基数来缴纳。前日，昆明市人社局接受媒体群访，昆明市医保中心副主任张翔就市民普遍关心的医保缴纳比例、享受待遇如何做了专门说明。

数字

城乡参保人数突破585.38万

　　据官方数据统计，截至年末，城镇职工、城乡居民医保参保人突破585.38万人，其中，参加职工医保人数为166.69万人，城乡居民385.53万人，目前昆明户籍人口有543.5万人，而超出户籍人口数量的41.88万参保人中，包括了长期在昆明市居住、已经取得昆明市居住证人群也被纳入基本医疗保险范围的参保人及33.16万属于昆明辖区但参加省医保的省管大学大学生，基本上昆明市的医保已经实现了全覆盖。

　　个人报销支付比例接近85%

　　据了解，就目前来说，我国基本医疗保险较为合理的分担制在二八开，也就是说基金80%，个人承担20%属于较为合理的水平。张翔介绍，昆明市目前，职工医保住院报销比例为84%，个人自付16%;城乡居民住院报销72%，个人自付18%，如果再加上其他医疗互助等报销的话，每个人的报销支付比例接近85%，报销水平高于全国平均水平。

　　但尽管如此，昆明市还是继续实施惠民政策，让更多的在昆工作的外地人也能享受到与本地人同等的医保福利，据昆明医保中心居民参保管理处梁鼎介绍，据不完全统计，身份证开头号码不是昆明市户籍的参保人现在有14万人。“由于居民保险的特殊性，缴费一年享受一年待遇。居民医保的数字是有一定起伏的，居民医保不像职工一样依托于单位相对稳定。虽然每年都有流动起伏，但大体上是这样一个情况。”梁鼎说。

年内可能开展“全民参保”普查

　　就医保基金所面临的人口的“缺口”问题，也就是还有多少人未参保，张翔坦言，这是一个无法准确进行统计的数字，但可以肯定的是，目前昆明市的基本医疗保险参保门槛已经很低，并且所有昆明户籍的人口已经实现了医保的全覆盖：“在昆明也许仍有部分流动人口是在原籍参过保的，所以我们无法准确地进行这样的缺口统计。但只要这些居民取得了居住证，并且自愿参加医保，我们欢迎他们加入到昆明市基本医疗保险的家庭中来。”

　　另外，据张翔透露，目前，全国的“全民参保”普查也许会在年内展开，到时候也许关于缺口的数字会有更进一步的统计。

保底缴费基数提高医保系统自动“兜底”

　　缴费方面，城镇职工基本医疗保险的参保方式有两种。一种是随同用人单位参保，一种是以灵活就业个人的方式来参保。如果以单位参保，和养老保险是一样，社会保险法的要求是如实申报基数，就是按照实际工资申报。如果是按照个人灵活就业的方式来参保，也有统一基数。

　　“总体来说，我们采用的是单位缴费保底封顶政策。”据昆明市医保中心职工参保管理处杨晶晶介绍，如果市民随同用人单位来参保的话，每年的参保缴费有“保底”缴费基数。

职工随单位参保

　　每年度职工医保缴费基数有最低限和最高限：最低限是上年度昆明市城镇单位从业人员平均工资的60%，最高限则为300%。)

　　-6月30日

　　基准值按度昆明市城镇单位从业人员平均工资2790.58元计算，城镇职工随同用人单位缴费的最低值是1674.35元，上限的缴费基数是8371.7元。

　　7月1日——

　　按度昆明市城镇单位从业人员平均工资3311元计算，最低缴费基数提到至1986.6元，上限的缴费基数为9933元(职工工资高于最高限300%即9933元)。

　　达不到最低缴费基数的单位，医保中心会强制按保底基数来缴纳。高于最低缴费基数且没有达到缴费基数上限的职工，单位应该以职工实际收入作为缴费基数为职工购买医保。

个人缴费比例、单位缴费比例不变

　　每月缴费公式为：缴费金额=基本医疗保险费(缴费工资×个人承担2%+缴费工资×单位承担10%)+重特病统筹保险费(上年度昆明市城镇单位从业人员平均工资×0.6%+1元)。按每个人的最低缴费基数1986.6元计算

　　职工基本医疗保险费个人缴费金额为39.73元

　　单位缴费金额为198.66元

　　重特病保险为20.87元(其中个人承担1元，单位承担19.87元)

　　基本医疗保险+大病医保的全部费用为：259.26元(职工最低每月个人缴费40.73元，单位缴纳198.66元+19.87元)

　　低于该数字的参保单位，医保中心将强制执行这一标准。

灵活就业参加职工医保

　　缴费基数统一，以当年执行的上年度昆明市城镇单位从业人员平均工资为基数。

　　个人按两个档次来缴纳基本医疗保险费，即上年度昆明市城镇单位从业人员平均工资的6%和10%。

　　选“6%”，在退休前的个人账户没有积累，选”10%“，每个月与单位参保人一样，都有固定金额划入个人账户。

　　选择6%的档次月缴费为198.66元，选择10%的档次则为331.1元。

　　同时还需缴纳重特病统筹费为每月20.87元。

　　同时，作为城乡居民基本医疗保险的参保标准，去年昆明市的参保人每年只需缴纳70元便可以参加保险。