大病医保报销目录应继续扩容

作为全国政协委员，原卫生部副部长黄洁夫在今年两会上的的提案是呼吁把肾移植纳入大病医保。他认为，肾移植救治尿毒症病人，符合我国当前医药卫生体制改革推行的“保基本”的医改政策。(3月8日《新京报》)

这不是黄洁夫在两会上第一次发出类似呼吁。譬如去年的全国两会上，黄洁夫也指出，未来国家应该把器官移植纳入医保。

器官移植带来的庞大的医疗费用问题，特别是目前器官移植并不在基本医保的范围内，这对于很多人来说都是个天文数字。媒体报道曾经指出，中国每年面临器官衰竭的患者，多达150万人。只不过，由于身体和经济情况等，能够承受、支付得起器官移植手术费用的人，只有其中的30万。

何以慰藉那些沉默且绝望的眼神?关键之途只能是对大病医保的报销目录继续扩容，以国家福利来弥补公民自救能力的不足就应当是这样的：不仅是器官移植，还包括种种罕见病，所有普通老百姓无法承受之医疗都应纳入大病医保。国家为公民的窘迫兜底，这需要医保制度继续升级，我们对此抱有期待与信心。

拓展

大病保险全覆盖解读：未来大病医疗费实际报销上调15%以上

解读人：南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来

“政府工作报告提出，今年要实现大病保险全覆盖。这能进一步减轻居民就医负担，让大病就医更有底气。”朱铭来说，“大病不是以病种病情而论，而是以发生高额医疗费用为界定标准。全覆盖是指保障对象和保障范围全覆盖，参加城乡居民医保的参保人全部纳入，所有省市全部推行。”

政府工作报告提出，整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元。朱铭来介绍，大病保险个人不用再缴费用，资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取，也可用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中划拨一定比例或额度。

“实行大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能提高15%以上。”朱铭来认为，大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。

朱铭来认为全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱。“政府工作报告提出，中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元，增长9.6%。基本医保、大病保险之外，医疗救助、商业健康保险及慈善救助等制度间互补联动，共同构建一个全方位的医疗保障网。”

朱铭来认为，大病保险补偿机制应强化提质增效。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，鼓励地方探索向困难群众适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。

代表点评：

重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋代表：大病医保是基本医疗保障制度的拓展和延伸，同城乡居民基本医疗保险一起，构成了居民医疗保障的“双保险”。落实大病医保全覆盖，其普惠性功能将大大提高，更多个人和家庭将从中受益。大病医保是对大病患者发生的高额医疗费用的进一步保障，有利于促进改善病患的生活质量，增强政府公信力，也有利于促进改善医患关系和医患信任度，促进社会和谐。