深圳医保参保满72个月 额度达148万元以上

日前，“罗尔事件”成为热议的话题，事件涉及的深圳市少儿医保也受到关注。据深圳社保部门披露，该白血病患儿笑笑三次住院总费用204244.31元，医保记账168050.98元，个人现金支付36193.33元，医保报销额度超过80%。诸多市民称赞深圳医保非常给力。

按笑笑年龄推算，医保一年报销额度达60万元

若不幸患上大病，深圳社保究竟能提供怎样的保障?以这次事件中的患者笑笑为例：按照笑笑小朋友的年龄推算(已参保71个月)，如果其一直参加少儿医保的话，她一年(每年七月到次年六月)报销额度分为两部分：一是基本医保部分，按连续参保时间满36个月不满72个月的为本市上年度在岗职工平均工资的5倍，即6753X12X5=405180元;二是地方补充医保部分，连续参保时间满36个月不满72个月的，为20万元，两部分加起来一年可以报销60万元。

到明年7月又将重新计算报销额度。而且明年笑笑满六岁(即满72个月)，少儿医保若参满72个月，报销额度=基本部分(以本年度平均工资计算6753x12x6=486204元)+地方补充部分(参满72个月为100万元)，即达到148万元以上。同时，像笑笑小朋友所患的白血病，其大部分治疗药物纳入了深圳医保报销范围。

深圳医保体系包括三部分，报销额度高

深圳市社会医疗保险体系包括：社会基本医疗保险、深圳市地方补充医疗保险以及重特大疾病补充医疗保险。深圳市社保局相关负责人表示，本年度内基本医疗保险统筹基金最高可报销48.6万元。基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，每个医保年度内，基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。以深圳市上年度在岗职工月平均工资6753元/月来计算的话就是：6753元x12个月x6=486204元。

每个医保年度内地方补充医疗保险基金最高可报销100万元。“基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，地方补充医疗保险基金支付最高限额为100万元。”该相关负责人介绍。假如医保支付金额超出148.6(48.6+100)万元之后，地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%。

此外，每个医保年度内20元重疾险，自付超1万元还可以再报销70%。针对重特大疾病，深圳还有20元重疾补充保险。在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%，待遇无封顶线。“在同一社会医疗保险年度内，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。”他说。

深圳医保缴费比例低于国家规定

那么，深圳医保缴费高吗?据透露，深圳社保医疗保险缴费比例低于国家规定，尤其是基本医疗保险三档缴费比例为0.55%，仅为国家规定上限的1/16。尤其是深圳大学生少儿医保，其属于基本医疗保险二档，缴费是按年度缴费。目前，符合深圳市计划生育政策的，深圳少儿医保每年缴费为每人228.24元。该相关负责人说：“每年只要缴200多块钱，万一小朋友不幸生大病住院就可以报销这么一大笔费用。”