甘肃省医保异地就医,甘肃医保异地结算报销规定政策

2017甘肃异地医疗报销政策

确保基本医保参保率在95%以上

日前，甘肃省卫计委出台《关于全面推进甘肃卫生与健康事业发展的意见》。确保基本医保参保率稳定在95%以上。健全与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制，2017年底，实现基本医保全国联网和异地直接结算。

甘肃与七省份签署协议

去年我国八省份签署了新农合跨省就医联网结报服务协议，签约省份包括甘肃、辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西，这标志着新农合跨省就医联网结报工作试点正式启动。

协议明确省份内参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医，便可享受出院窗口直接结算报销服务，异地看病报销将更加便捷。根据协议，患者在出院结报时仅需支付个人自付金额即可出院，新农合基金报销部分由医疗机构与就医地省级新农合结算中心之间进行结算，最后由省级新农合结算中心之间再进行清算。

与陕、川、蒙、宁四省区结成联盟

甘肃省与陕西、四川、内蒙古、宁夏四省区结成高值医用耗材省际联盟，集中招标采购，建立高值医用耗材基础数据库。设立药品和医用耗材上集中采购监管账户，有效降低药品价格。通过政府专项预算投入提高特殊人群基本药物保障水平。开展高血压、糖尿病等慢性病及老年人基本药物全额保障试点工作。强化短缺药品供应保障和用药综合评价体系，不断提高基本药物配套使用率开展基本药物配送企业产品供应规范跟踪检查，确保基本药物配送供应质量。

附：

农村合作医疗保险报销范围及比例

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。