河南大病补贴新政策,河南新农哦大病报销比例规定

2021-12-07 03:41:28华夏高考网

河南省大病医保缴费

1.大病医保缴费标准40元的城市：郑州市;

2. 大病医保缴费标准32元的城市：开封市、平顶山市、鹤壁市、新乡市、焦作市、濮阳市、许昌市、漯河市、三门峡市、南阳市、商丘市、信阳市、驻马店市、济源市、巩义市、邓州市、永城市、汝州市、固始县、鹿邑县。

3. 筹资标准为30元的城市：周口市、兰考县、长垣县、新蔡县。

河南省大病医保报销标准

1. 不设起付线;

2. 省级医院报销比例65%、市级医院报销比例70%、县级医院报销比例75%;

3. 腹膜透析补偿比例为85%;

4. 其他门诊病种补偿比例为80%。

河南省大病医保报销病种范围

1.大病保险住院病种报销病种

序号病种名称限定年龄治疗方法备注
1儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组≤14岁内科治疗不受重特大疾病保障政策享受次数限制
2儿童急性早幼粒细胞白血病≤14岁内科治疗不受重特大疾病保障政策享受次数限制
3儿童先天性房间隔缺损≤14岁手术治疗
介入治疗
4儿童先天性室间隔缺损≤14岁手术治疗
介入治疗
5儿童先天性动脉导管未闭≤14岁手术治疗
介入治疗
6儿童先天性肺动脉瓣狭窄≤14岁手术治疗
介入治疗
7完全型心内膜垫缺损≤14岁手术治疗
8部分型心内膜垫缺损≤14岁手术治疗
9主动脉缩窄≤14岁手术治疗
10法乐氏四联症≤14岁手术治疗
11房间隔缺损合并室间隔缺损≤14岁手术治疗
12室间隔缺损合并右室流出道狭窄≤14岁手术治疗
13室间隔缺损合并动脉导管未闭≤14岁手术治疗
14室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄≤14岁手术治疗
15房、室间隔缺损合并动脉导管未闭≤14岁手术治疗
16唇裂－手术治疗实行定额支付，基金支付后剩余部分由“微笑列车”项目资金资助
17腭裂－手术治疗
18乳腺癌－手术治疗
19宫颈癌－手术治疗
20肺癌－手术治疗
21食管癌－手术治疗
22胃癌－手术治疗
23结肠癌－手术治疗
24直肠癌－手术治疗
25急性心肌梗塞－冠状动脉溶栓治疗1.溶栓治疗入径条件：发病12小时内，符合冠状动脉溶栓治疗条件。
2.介入治疗入径条件：急性期内符合介入治疗条件。
3.介入治疗前进行冠脉溶栓的，限额标准相应增加。冠脉溶栓后转上级医院介入治疗的，溶栓及介入治疗的两次住院费用均纳入重大疾病保障范围。
－冠状动脉介入治疗（1个冠脉支架）
－冠状动脉介入治疗（2个支架）
－冠状动脉介入治疗（3个及以上支架）
26慢性粒细胞性白血病－造血干细胞移植
27重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症）－内科治疗按床日限额,住院时间不超过120日。
28耐多药肺结核－内科治疗
29双侧重度感音性耳聋语前聋限≤6岁
语后聋限≤14岁		人工耳蜗植入术
30尿道下裂≤14岁阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术
尿瘘修补术/尿道狭窄切开术
31先天性幽门肥厚性狭窄≤3个月手术治疗
32发育性髋脱位2岁?8岁手术治疗
33脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出≤14岁手术治疗

2.大病保险门诊病种报销病种

序号病种名称限定年龄治疗方法支付限额标准（元）说明
1终末期肾病－门诊血液透析（含血液透析滤过）550001.血液透析及血液透析滤过费用纳入支付范围的内容包括：管道及透析器、穿刺针、消毒耗材和操作、检测及门诊药物治疗等费用；
2.门诊腹膜透析补偿内容包括：透析液、碘伏帽、消毒耗材及门诊药物治疗等费用。
－门诊腹膜透析50000
2血友病≤6岁凝血因子治疗40000
＞6岁凝血因子治疗80000
3慢性粒细胞性白血病－门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗－限支付酪氨酸激酶抑制剂费用
4I型糖尿病－门诊胰岛素治疗5000限支付胰岛素费用
5甲状腺机能亢进－门诊治疗2000限支付相关药物和检验项目费用
6耐多药肺结核－门诊抗结核药治疗20000限支付抗结核药费用
7再生障碍性贫血－门诊药物治疗15000限支付相关药物费用
8苯丙酮尿症≤18岁门诊血苯丙氨酸检测等检查及治疗性食品140001.治疗性食品包括特殊奶粉、无/低苯丙氨酸米面、PKU专用蛋*等
2.专用药品包括盐酸沙丙蝶呤、神经递质前质（多巴、5－羟色氨酸）等
3.≤6岁的患儿进入保障范围后，持续保障至≤18岁。
≤18岁门诊血苯丙氨酸检测等检查
及治疗专用药品		基金支付累计不超过年度封顶线
9非小细胞肺癌
门诊盐酸埃克替尼药物治疗?限支付盐酸埃克替尼费用

门诊吉非替尼药物治疗限支付吉非替尼费用
10胃肠间质瘤
门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗
限支付甲磺酸伊马替尼费用

3. 大病保险特定药品报销病种

分类编号中文名称剂型备注
乙类1292重组人凝血因子IX注射剂限血友病
乙类1293PKU治疗性食品
包括特殊奶粉、无/低苯丙氨酸米面、PKU专用蛋*等；限苯丙酮尿症
乙类1294盐酸沙丙蝶呤口服常释剂型限四氢生物蝶呤缺乏症
乙类1295埃克替尼口服常释剂型限非小细胞肺癌
乙类1296吉非替尼口服常释剂型限非小细胞肺癌

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