广东外地就医报销政策和报销比例流程

昨日，广州市人社局进行“医疗保险相关政策问题”在线访谈，针对公医转医保后缴费年限不足10年等问题，医保处负责人透露正在制定《关于解决离开机关事业单位人员医疗保险有关问题的通知》。

访谈中有网友“静静”问，其公司是国企，有几名转制人员退休，转制前有公费医疗证，不能买医保，转制后开始购买医保，现时退休人员购买医保不足10年。这类人群中有个别只能每月延缴，但他们反映个人账户到账的钱比在职时少。广州市人社局医保处副处长林立就表示，针对这部分人群正在研究制定《关于解决离开机关事业单位人员医疗保险有关问题的通知》，是否补偿等细节问题还有待进一步研究。

有网友问，自己在广州参加医保但不是广州户口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院医保报销是不是和广州一样在医院直接结算?

对此林立表示，如果是广州市参保人，退休后想回外省老家居住，可事先到广州市医疗保险经办机构(医保局)办理长期异地就医确认手续。参保人可在居住地选择1~3家医疗机构作为异地就医医疗机构。参保人须在异地选择定点医疗机构定点就医。如果因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的，相关医疗费用由个人垫付，符合规定的医疗费用结算后到市医保经办机构办理零星报销。

报销比例:

已办理长期异地就医的参保人员，可以本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数(退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数)，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇。

有网友问，自己在广州参加医保但不是广州户口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院医保报销是不是和广州一样在医院直接结算?

对此林立表示，如果是广州市参保人，退休后想回外省老家居住，可事先到广州市医疗保险经办机构(医保局)办理长期异地就医确认手续。参保人可在居住地选择1~3家医疗机构作为异地就医医疗机构。参保人须在异地选择定点医疗机构定点就医。如果因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的，相关医疗费用由个人垫付，符合规定的医疗费用结算后到市医保经办机构办理零星报销。

已办理长期异地就医的参保人员，可以本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数(退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数)，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇。

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医保“全国漫游”出路何在?

参加两会的一些代表委员指出，为流动人口就近就医提供结算便利，出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台，在于省级统筹与体制改革，要在医疗卫生资源布局上下大工夫。

首先，要尽快实现省级统筹，实现参保人员标准统一。“提高统筹层次，既是提高医保公平性的需要，也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”郑功成说。

全国政协委员宋丰强建议，对于“候鸟老人”等特殊流动人群，应做好医保关系转移接续，“在未实现一元化全民医疗保险制度前，探索完善转移接续办法，是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。”

此外，要加快体制改革，整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险，并轨为统一的城乡居民医疗保险，消除城乡二元印记，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。

“目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构，问题非常严重。”郑功成说，医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是，要围绕医保制度的根本宗旨，合理配置医疗资源，尽可能就近满足群众的医疗服务需求，解决基本医疗负担。