河南农保异地报销方式和报销流程比例规定

河南省农村合作医疗报销范围及报销流程

先来看看河南的政策

1.城乡医保并轨有什么好处?

以前，在同一所医院看同样的病，持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人，所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同。

而城乡医保并轨后，“农村人”也将拥有“城里人”相同的医保，农民医保用药的范围增加一倍多。

2.农民看病怎么办?住院报销比例是多少?

根据国家计划，城乡居民医保整合后将遵循“待遇就高不就低”原则，参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。

河南省《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》规定：

稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

3.整合后，城乡居民咋缴费?

河南省《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》规定：

统一全省城乡居民医保筹资政策和筹资标准。继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。

整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

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这5年，河南省人民医院的杨振岭，亲身体验了新农合的变化??所有的政策，到了他这儿，都是实打实和患者的面对面，都是牵涉“救人一命”的血汗钱。

即时办结的多了

20日中午，杨振岭下班后，步行回家吃饭。杨振岭在河南省人民医院负责新农合工作，这两年，他的工作确实比以前要轻松些。

“5年前，信息还没有联网，很难做到即时办结，有时候联系不上地市，材料卡壳，从早忙到晚，也不一定能办完，哪怕一个电话打不通，就得往后拖。”杨振岭说，那时加班加点是常态，根本就没有“按时下班”这一说。就这，能即时办结的人，也顶多占百分之三四十。

2013年，河南省正式启动了城镇基本医疗保险省内异地就医联网结算工作。截至2015年底，全省18个省辖市、10个省直管县(市)已全部接入省级异地就医结算平台，实现联网结算。

“现在办理起来非常轻松，基本上百分之九十六七的患者都能当天即时结算，除了少数材料出问题不齐全的。”杨振岭说，这对于他们的直接影响就是正常下班的时候多了。

对政策了解的人多了

以前，杨振岭还经常遇到被病人“下跪”的场面。

“原来根本就不敢看的大病，新农合一报销，花不了几个钱就能看了，农民太淳朴，就用这种方式表达感激。”他说，新农合主要是在儿童先天性疾病、大病等方面报销比例比较高，有时候，一拿到报销的钱，家属“扑通”就跪下了。

还有一些家属，部分项目明明不符合报销政策，也会下跪，求着说家里房子卖了、粮食卖了，看能不能多报销点。“这种情况我们就得反复解释，一切都得按照国家政策来。”杨振岭说，这几年，这种情况明显少多了，可见，农民们对于“新农合”的政策了解得更多了，已经很深入人心了。

“河南省2009年启动医改工作，目前已经在全省建立了基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等多层次的医疗保障体系。”河南省医改办专职副主任张若石说，在河南，医保保基本、防大病、兜底线的能力在不断增强。

【5年巨变?新农合】

2003年9月1日，河南开始在25个县试点新农合，随后在全省范围内展开。

2010年，河南率先在全国实现新农合省内跨区域即时结报。

2012年6月1日，河南率先在全国全面启动新农合住院支付制度改革。

2015年，河南全面开展新农合大病保险工作。

截至2015年底，河南省新农合参保人数达到8285万人，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元。2015年，河南省新农合大病保险受理215050人次，结报费用6.73亿元。