上海城镇医保报销比例,上海城镇医保缴费日期每年多少钱

一、哪些人员可以参加本市城乡居民基本医疗保险 ?

凡未参加本市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加 城乡居民医保： 

1、具有本市户籍，年龄超过 18 周岁的人员。

2、具有本市户籍的中小学生和婴幼儿，包括：①本市户籍的 18 周岁以下 人员；②19～20 周岁的各类中等学校在校在册学生、持《中华人民共和国残疾人 证》或仍在进行大病医疗的辍学人员。 

3、其他人员：①由本市动员分配支援外地建设的支内(支疆)人员、知青, 及其外省市籍配偶中，已在外地办理退休(职)手续并已报入本市户籍，且医疗保 障未落实的人员；②本市户籍人员的外省市籍配偶及子女；③本市城镇户籍人员 的本市农村户籍配偶（无医疗保障）；④本市引进人才的子女及配偶（无医疗保 障）； ⑤本市非农集体户口人员中无医疗保障人员；⑥本市留学生人员的持外 籍护照的子女等。 

上述所指“年龄”以 2018 年年末达到的年龄为准。

二、2019 年度居民医保个人缴费标准、门急诊及住院待遇如何规定？

具体标准列表如下： 

住院医疗费起付标准，是指参保人员每次住院（包括在急诊观察室留院观 察）时，属于医疗保险支付范围的医疗费用，在起付标准的以下部分全部由个人 自负；超出起付标准以上的部分由医疗保险基金和个人按规定比例分担。

三、如何办理 2019 年度居民医保登记缴费手续？

(一)办理登记缴费手续截止时间与医保待遇起始时间

参保人员在 2018 年 12 月 25 日(含)前办理登记缴费手续的，待遇从 2019 年 1 月 1 日起生效；2019 年 1 月 1 日（含）后参保的，除新生儿和新符合参保条 件的人员外，设置 3 个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。

(二) 办理登记缴费手续地点

居民医保参保人员可到就近的街道(镇)医保服务点办理登记缴费手续。曾参加过居民医保的高龄老人、老年遗属及重残人员不需要重新办理登记缴费手续。

在校中小学生、幼儿园(托儿所)幼儿，依照其所在学校、托幼机构的通知 进行集中办理。

(三) 办理登记缴费手续需提供的资料 

1、本市户籍人员，需提供参保人户口簿和身份证（16 周岁以下未领取身份 证的除外，下同）、《社会保障卡》（或有效的《社会保障卡（医疗保险专用）》）。 

2、非本市户籍人员，(1) 持有新版《上海市居住证》的引进人才配偶或子 女，需提供本人身份证（或户口簿）、《上海市居住证》积分通知书;持有老版 《上海市居住证》的引进人才配偶或子女，需提供本人身份证（或户口簿）、《上 海市居住证》的主证和副证、《办理〈上海市居住证〉通知书》。(2)持《B 类居住证》的配偶、子女，只需提供本人的《B 类居住证》；本市留学生的持外籍护 照的子女，需提供《具有本市户籍留学人员其持外国护照子女享受优惠政策证 明》。(3) 本市户籍人员的外省户籍配偶或本市农村户籍配偶，需提供本人身份 证、本市户籍配偶的户口簿、结婚证。 

3、符合参保条件的以下人员还需提供：① 处于就业年龄未就业的人员， 需提供劳动手册； ② 因残疾辍学的人员，需提供《中华人民共和国残疾人证》； ③ 因大病辍学的人员，应提供有大病病史记录的门诊病历；④ 新生儿，在办妥 户口后凭户口簿办理登记缴费手续；⑤ 复读生，需提供复读学校开具的证明； ⑥ 在医保服务点办理的在校学生、在园（所）幼儿，应提供学校或托幼机构的 证明。 

4、收到市医保中心邮寄给个人的《关于办理 2019 年度上海市城镇居民基本 医疗保险登记缴费手续的通知》的人员，请事先填写好通知背面的个人信息确认 表，办理登记缴费手续时一并提供，可减少办理手续的时间。 

5、参保人如委托他人代办，除需提供上述相关资料外，代办人还需提供本 人的有效身份证件。

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四、居民医保人员在本市就医有何规定 ？

(一)门诊医疗 

参保人员可持《社会保障卡》（或有效的《社会保障卡（医疗保险专用）》） 及《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》至本市医保定点医院进行 门诊医疗，享受居民医保待遇。但到不同级别的医院就医手续不同： 

1、参保人员可直接至全市医保定点一级医疗机构（村卫生室）持卡就医。 

2、2019 年 1 月 1 日起因病情需要到医保定点二、三级医疗机构就医的，只 需办理转出手续即可。具体转出手续为：由本市医保定点社区服务中心（或一级 医疗机构，含村卫生室）办理转出即可。转诊单调整为一联。经治医师开具转诊 单，医疗机构有关部门审核盖章，经办人员通过医保实时系统为其刷卡进行转院 登记。转诊单由转出的医保定点医疗机构留存；参保人员无需再办理转入手续就 可就医。一次转诊有效期为 6 个月。

3、参保人员转至医保定点二、三级医疗机构后，仍可在医保定点一级医疗 机构持卡就医。 中小学生和婴幼儿可在医保定点二、三级医疗机构直接就医，不需办理转 诊手续。 

(二) 住院医疗 

参保人员可根据病情需要在全市医保定点医院住院医疗，其中中小学生和 婴幼儿按少儿基金办公室规定的办法住院就医。

六、居民医保人员在外省市就医有哪些规定 ？

1、长期定居外省市的参保人员，应到本市就近的医保服务点办理就医关系 转外省市手续。 

2、办理就医关系转外省市手续后，在当地发生的符合医保规定的医疗费用 可按规定申请零星报销。 

3、未办理就医关系转外省市手续的，只可报销在当地发生的急诊费用。 

4、参保人员在外省市就医时，应在当地的医保定点医院就医。 

5、中小学生和婴幼儿在外省市住院医疗的，应按照少儿基金办公室的有关 规定办理相应手续。