营口大病医保怎么办理流程,营口大病医保报销比例是多少

营口城乡居民医疗保险政策详解

问1：城乡居民医疗保险制度什么时候实施，原城镇居民和新农合政策怎么办？

答：营口市城乡居民医疗保险制度从2020年1月1日起正式施行，原城镇居民医保、原新农合政策执行至2019年12月31日。

问2：哪些人可以参加城乡居民医疗保险？

答：原城镇居民医保参保人员、原新农合参保人员，以及非本地户籍但持有我市居住证的人员及其18周岁以下的未成年子女，可以参加城乡居民医疗保险。

问3：参加城乡居民医保要哪些材料，在哪里参保，什么时候续保缴费？

答：1.本地户籍的居民持居民户口薄、身份证，在户籍所在地参保，非本地户籍的居民持居住证在常住地社区（村）参保，在校学生由学校统一组织参保。

2.在校学生续保缴费时间为每年的9月1日至10月31日，其他居民续保缴费时间为每年的11月1日至12月31日。

问4：2020年城乡居民医保缴费多少钱？

答：成年人缴费标准为310元，未成年人缴费标准为200元。城乡医疗救助对象、建档立卡贫困人口免费参保。

问5：城乡居民医保与新农合相比，有什么更利民的地方？

答：与新农合政策相比，城乡居民医保在药品、诊疗和医疗服务设施项目目录（简称“三个目录”）、住院报销、大病报销、未成年人和学生意外保障、本市转院等方面体现了惠民利民之处。

问6：“三个目录”惠民之处体现在哪里？

答：新农合使用的“三个目录”在一级、二级医院，可报销的药品和项目为1260种，而城乡居民医保为2643种，医保范围内的药品品种扩大了一倍以上，诊疗项目尤其是心脏支架、人工关节等高值耗材纳入医保支付范围，可以大幅度增加农村居民的获得感。

问7：住院报销的惠民之处又体现在哪里呢？

答：住院报销的惠民之处主要体现在报销比例的提高上：一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、75%、70%；三级甲等综合医疗机构住院实行分段报销，5000元以下报销比例为60%，5000元以上报销比例为70%。

问8：那大病报销的惠民之处呢？

答：大病保险的惠民之处那就更多了，不但报销比例有所提高，5万以内的报销比例为60%，每增加5万元报销比例增加5个百分点，最高报销比例70%，而且报销额度上不封顶。此外，城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群体和血液病患儿、恶性肿瘤患儿、苯丙酮尿症患儿报销比例直接为70%。

举个例子：按照上述3条惠民政策，盖州参保人员刘某因患脑出血在盖州中心医院住院治疗，花费总医疗费用11.33万元，按照新农合“三个目录”和城乡居民医保“三个目录”分别核算进入报销范围的费用：新农合9.18万元，城乡居民医保10.04万；按照新农合和城乡居民医保报销比例，报销金额：新农合6.54万元，城乡居民医保7.80万。城乡居民医保比新农合多报1.26万元！

问9：未成年人和学生有哪些意外保障呢？

答：未成年居民及在校学生（含大学生）意外伤害门诊医疗、意外伤残赔付、死亡赔付纳入大病保险报销范围：

（1）意外伤害门诊医疗待遇：不设起付标准，报销比例为80%，最高支付限额4000元；

（2）意外伤残赔付待遇：伤残等级十级支付限额为2000元，伤残等级每提高一级，支付限额相应提高2000元，最高支付限额2万元；

（3）死亡赔付待遇：2万元。

问10：在本市转院方面，有什么规定？

答：与新农合不同的是，2020年起参保人员在本市行政区域范围内定点医疗机构之间转院的，无需办理转院手续。

问11：城乡居民医保还有其他哪些惠民政策？

答：城乡居民医保在门诊待遇（包括基本门诊统筹待遇与门诊规定病种待遇）、生育医疗待遇等方面的待遇标准有所提高，保障范围有所扩大。