汉中新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

汉中城镇居民医保有关政策

参保登记流程

城镇居民医疗保险实行家庭为单位整体参保，新参保人员需提供以下资料：

1\户口簿原件及复印件（注：复印户口本首页及参保人那一页）；

2\本人身份证原件及复印件（注：没有身份证的儿童除外）；

3\户口本上其它家庭成员参加医疗保险情况的原件及复印件（注：职工医保证或卡）

4\2寸彩色红底免冠照片成人1张；3岁以下幼儿照片是母子或父子照2张；

5\到社区填写城镇新参医保人员登记表并盖章，办完手续后，自行到小北街口农行办理社会保障卡，采集指纹信息、人脸识别等信息。

缴费标准及时间

1\在本辖区内办理了居民医疗保险的成人及儿童，现每年个人缴纳220元（其中，城市特困供养人员、计划生育特殊困难家庭的个人不缴费，分别由民政部门和县财政全额资助）。

2\缴费时间：每年的11月1日－12月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费。

3\缴费方式：今年起通过扫描关注“略阳社保微信公众号”自行缴费。

4\凡符合参保条件按要求在缴费期内新参保的城镇居民，参保后无待遇享受等待期；过了缴费期再缴费的居民，不仅要缴纳个人医保部分220元，国家配套资金也需自己全额承担，每个人就需缴纳750元医保费，并有一个月等待期，等待期内产生的医药费是不予报销的。0?6个月新生儿新参医保零缴费，且无待遇享受等待期。

医疗费用结算

1\参保的城镇居民确因病情需要并符合规定在市内定点医院住院治疗的，先在定点医院办理入院手续，然后在3个工作日内凭医院住院证（加盖医院红章）和本人《城镇居民医疗保险证》办理住院审批手续，出院时直接在定点医院医保科报销。

2\凡需转往汉中市外就医的参保人员，须持汉中市中心医院、3201医院、汉中市精神病医院开具的《转院证》和《城镇医疗保险证》经略阳县社保中心审批同意后方可转外就诊。

3\异地上学、工作、安置人员先填写《略阳县异地人员基本医疗保险基本情况登记表》并报县社保中心备案。

4\符合转外就医或异地居住相关规定的住院费用先由个人垫付，出院后携带以下资料到县医保中心核销：

①社保中心同意转外就医的审批证明、《略阳县异地人员基本情况登记表》；

②社区或乡镇证明；

③住院费用发票；

④全套住院病历资料复印件（加盖医院公章）；

⑤诊断证明；

⑥住院费用明细汇总单；

⑦《城镇居民医疗保险证》。

新生儿办理医保需要什么条件?

1.户口要求新生儿必须先入户，才可以办理医保。

2.户籍条件本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员（含港、澳、台）的符合条件的新生子女。

符合条件是指：异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态，或者新生儿父母一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险（指城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险）。

3.时间要求新生儿须在出生90天内办理参保缴费，超过90天的当年度内不予受理参保。参保缴费成功后，可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用，即从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用，按规定由居民医保基金予以报销。所以记得在出生之日起90天内及时为宝宝参保哦！

新生儿市内定点医院住院

医疗费如何报销？

1.如参保数据已传输至医院，可补办医保登记，出院时在医院现场结算；如出院时仍未办理参保手续的，在参保缴费到账后申请办理零星报销。

2.代办人凭新生儿户口本（原件复印件）、参保确认单、出生证（原件复印件）、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明和出院小结、小孩名字在佛山市内开户的银行存折或银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证（原件及复印件）到参保所属社保办事处申请零星报销。

3.一般情况下零星报销业务办结时间为40个工作日(省外60个工作日)。

新生儿办理医保可以报销多少？

一年最多60万，其中基本医保30万(按规定中途参保人员年度最高支付限额按实际缴费月数折算)，大病保险30万，纳入社保报销范围的医疗费用市内三级医院报85%，二级医院90%，一级医院95%。