北京新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

北京新生儿医保报销政策

1、符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

2、参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。

3、新生儿没有社保卡时在我院发生的医疗费用，由家长全额垫付，再携带收据、出院结算单、费用明细、出院证明到社会保障事务所手工报销。

4、新生儿就诊时以×××之子(女)等为名字登记的，即新生儿就诊登记的名字与社保卡不一致的，申报时必须提供新生儿的《出生医学证明》复印件。

5、根据《关于简化新生儿医疗保险费用审核结算工作流程有关问题的通知》，当新生儿没有社保卡时，不需我院提供《北京市医疗保险费用全额结帐证明》。

6、如果已发社保卡，请在就医时主动出示，费用在医院结算。

新生儿医保起付线

2020年北京新生儿医保缴费金额：300元

北京新生儿医保办理

参保范围

1、 北京市非农业户籍：具有北京市非农业户籍的学龄前婴幼儿均可申领医保卡。

2、持有《北京市工作居住证》人员的子女：

外地户籍的宝宝是不能办理北京市一老一小社保的，但如果父母双方有一方有工作居住证的，首先需要把子女随迁到父亲或者母亲工作居住证上，然后就可以为宝宝办理医保卡。

办理时间

“一小”的社保办理时间不是什么时候都可以的，分为新生儿与非新生儿两种情况。

1. 新生儿：

自孩子出生90日内，办理的是出生当月至当年年底的保险，以后每年的保险自动在银行卡中扣款。

建议最好出生80天内就去办理哦，留出时间富裕，万一资料不合格，有时间调整资料哦。因为需要户口复印件，所以需要给宝宝上完户口后才能办理“一小”。

2. 除新生儿外(包括未在90日内参保的新生儿)：

只能在每年的集中参保期(每年的9月至11月)办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。也就是说，宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销，第二年也不能报销门诊的费用，只能报销住院费。

因为社保所有规定：门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。所以宝宝出生90天内未办理完成，那么出生当天到本年年底的医疗费用就没法报销喽，第二年也不能报销门诊的费用，只能报销住院费。

参保费用

2020年参保费用是300元/年(保费由每年政策变动而变化)。

办理地点

新生儿宝宝的家长需要到孩子户口所在地的街道/社区社保所领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》，填写社会保障卡发行注册申请表，且只能办理养老、医疗保险两种。

提示：持有工作居住证的人员应按证上的地址对应街道社保所办理，而非现住地。

办理材料

夫妻双方均为北京市户口：

1、户口本(原件、首页复印件2份);

2、宝宝户口页(原件、复印件2份);

3、如出生三个月内的新生儿，应当同时提供《出生医学证明》原件、复印件;

4、邮政储蓄银行(个人账户结算存折)或借记卡，或者北京银行借记卡(一小孩名义开户)(复印件1份)。注：首次参保的，建议借记卡内存入1000元;

5、2张一寸白底免冠正面彩色照片(注意：宝宝照片必须是冲洗的光面、不能是打印的，睁眼，深色服装)+电子版照片(格式要求：jpg格式，宽度为358像素，高度为441像素，文件不小于9KB，不大于20KB)

6、如外地户口，需工作居住证首页&随迁页复印件，其中变更的，续签的页也需要;

7、填写《北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。

外省市户口

如果宝宝父母是外地户口且具有《北京市工作居住证》的，还要求再加印工作居住证的所有信息页以及孩子的《出生医学证明》复印件各1张。

夫妻一方是北京市户口

如果宝宝为农业户口，父亲或者母亲一方必须具备北京城镇居民户口才可以参保，提供其中一方居民户口本复印件，上印户主，下印本人页，出生证明复印件各1张。

Q&A

Q：19家A类医院是什么?是三甲医院都不用选吗?

A：19家A类医院是指北京市医疗保险不受定点医院限制的19家医院。19家医院中大部分都是三甲医院，也有少数二甲医院，并不是三甲医院就是A类，不在这19家范围之内的三甲医院如果看病需要报销的话还是要选择的。19家医院名单：宣武医院、同仁医院、北京友谊医院、北医三院、北大人民、协和医院、积水谭医院、北大妇幼(北京大学第一医院)、广安门医院、北京朝阳医院、中日友好医院、天坛医院、首钢医院、北京中医医院、大兴区人民医院、健宫医院、房山区良乡医院、石景山医院、世纪坛医院(北京铁路总医院);包括这些医院的各个分院或分诊部，如积水潭回龙观医院，北医三院育新门诊部等。

Q：我家孩子12月出生的，月子里也没什么需要报销的项目，直接从第二年开始交保费就可以了吧?

A：根据规定，新生儿参保当年可以直接享受门诊报销待遇，否则要连续两年缴费才能报销门诊费用。虽然第二年参保没有超过90天，但是作为新生儿参保的政策是从出生日开始计算的，否则按照统一参保期间参保，只能是每年的9-11月。也就是说，要么从出生日开始参保，要么就等到9-11月统一参保下一年度，然后从下下年开始才能报销门诊费用。所以，就算是12月31日出生的孩子，也建议当年参保。

但是其实年底出生的孩子确实会面临一个可能性，就是如果社保局年底封账之前孩子的社保卡还没办下来，上一年度的医疗费用就不能报销了。而一般来说社保卡的办理速度从一个月到半年不等……(总之一句话，年底出生的就是比较亏)

Q：我看病的时候没带社保卡怎么办?

A：可以拿材料到社保所手工报销，不过并不建议这么做，因为手工报销需要社保卡原件，很可能两三个月才能回来，如果这个期间又生病了……反反复复无穷尽了。。。

Q：我搬家了，想变更定点医院怎么办?

A：每年9月1日-11月30日集中参保期去全市任意一家社保所办理即可。

最后提示，每年9月之前记得确保账户余额足够扣款，至少比需要扣款数多10元才能扣款成功，比如一年保费160元的话，账户里至少要有170元;10月下旬记得查一下账户余额，看看是否扣款成功，如果不成功最晚11月底之前去社保所查下原因并及时补缴，不然过了集中缴费期就没法办理第二年的社保了。