安庆新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿按规定办理新生儿“落地”参保手续，自出生之日起享受大病保险待遇。城乡居民大病保险的保障范围与城乡居民基本医疗保险相衔接，对一个保险年度发生的住院医疗费用及纳入统筹基金支付范围的门诊慢性(特殊)病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险给予再补偿。

新生儿参加基本医疗保险的手续办理其实并不复杂。

---首先，家长要先为新生儿办理本市户籍的落户手续，取得身份证号码。

---然后，家长需要准备以下材料：户口本首页及参保新生儿页面复印件(参保新生儿户口页面复印两份)；工商银行存折或卡复印件一份；银行账户开户人身份证复印件一份；父母双方身份证复印件一份； 新生出生证复印件一份。

---最后再携带以上材料到户籍所在社区办理参保缴费手续即可。 

同时，广大父母应该了解和注意的是，新生儿城镇居民医疗保险必须在新生儿出生30天之内办理。逾期不再办理，如未办理只能等下一年度再办。

保障待遇政策问答

“新生儿”如何参加城乡居民基本医疗保险？

答：新生儿实行“落地”参保政策，由新生儿监护人在辖区税务机关按照规定缴纳新生儿个人参保费用，应在新生儿出生后的3个月内完成缴费，自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

城乡基本医疗保险普通门诊保障待遇是怎样规定的？

答：在县域内承担普通门诊服务的协议定点医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为50%。设定年度起付线40元/人，设定单次限额（其中：一级及以下定点医疗机构20元，其它定点医疗机构40元），年度报销限额为80元。家庭成员间可统筹使用。

城乡居民基本医疗保险常见慢性病病种有哪些？保障待遇标准是如何规定的？

答：常见慢性病病种有高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、慢性心功能不全、冠心病、脑出血及脑梗死（恢复期）、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎和克罗恩病、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍（非重性）、肾病综合征、弥漫性结缔组织病、脑性瘫痪（小于7岁）、干燥综合症、前列腺增生、恶性肿瘤的延续治疗（非放化疗）、股骨头坏死。

保障待遇标准如下：

在市域内一级及以上承担常见慢性病服务的协议定点医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为65%，参保居民在安庆市域外一级及以上定点医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用按照规定纳入报销范围，报销比例为55%。设定年度起付线400元，同时按病种设定报销限额。

城乡居民基本医疗保险特殊慢性病病种有哪些？保障待遇标准如何？

答：特殊慢性病病种有：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍（重性）、恶性肿瘤（放化疗）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化（失代偿期）、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后（抗排异治疗）、心脏起搏器置入术后（抗排异治疗）、慢性肾功能不全失代偿期、慢性肾功能不全衰竭期、乳腺癌内分泌治疗（限5年）、前列腺癌内分泌治疗（限5年）。

保障待遇标准如下：

在一级及以上承担特殊慢性病定点医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销。年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线，最高不超过700元。

大额普通门诊保障待遇是怎样的？

答：对不属于慢性病范围但诊疗疾病符合支付范围内的参保居民，在二级及以上定点医疗机构普通门诊治疗发生的范围内医药费用全年累计超过3000元以上部分，按40%报销比例，全年累计最高支付限额为5000元。

城乡居民基本医疗保险住院起付线及报销比例是多少？

答：执行安庆市统一标准，具体如下：一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。

对于上年度合理收治病例的次均费用达到上一级别医疗机构80%以上的，执行上一级别医疗机构报销政策，具体医疗机构名单由安庆市医疗保障局统一确定，按年度实行动态调整，并报省医保局备案。

到安庆市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。

到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。

参保居民住院按次扣减起付线。特困人员住院报销，不设起付线。重点优抚对象及低保对象住院报销，免除参保年度内首次住院起付线。确需分疗程间断多次住院治疗的特殊慢性病、白血病、脑瘫康复等患者在同一医院多次住院治疗的，参保年度内只设一次起付线。

意外伤害住院如何报销？

答：1、明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销。

2、明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销。

3、无法确定他方责任的意外伤害住院医药费用报销办法按普通住院保底报销政策执行。

4、因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按普通住院报销政策执行，申请报销者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节说明。

城乡居民基本医疗保险住院封顶线与保底报销是怎样规定的？

答：一个保险年度内，基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶（含门诊和住院），封顶线25万元；对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销，报销比例省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。