厦门新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

近日，厦门推出新生儿医保参保报销“秒批”服务，今后厦门户籍产妇以及持有厦门居住证、在厦门参保且正常缴费的外地户籍产妇，均可享受此服务。

以往，厦门新生儿住院产生的费用，需要家长先行垫付，然后在3个月内前往派出所、居委会、税务部门、社保窗口等部门办妥登记落户、参保缴费、制作社保卡等手续，最后才能在缴费到账后持社保卡、收费票据等资料到医保窗口申请报销医疗费用。此次厦门市将新生儿医保参保报销所需的前置环节事项串联起来，推出新生儿医保参保报销“秒批”服务项目。新生儿的母亲还在住院期间，就可以替新生儿预参保，直接在医院结算。该项服务首先在厦门弘爱医院试点运行。

新生儿医疗保险报销

注意事项：

异地生产住院费用报销需要到市社保中心；

出生三个月内参保并及时缴费，缴费次月中旬查询到账后方可办理；参保人在一个基本医疗保险年度内（即每年7月1日至次年6月30日）发生的医疗费必须在下一个基本医疗保险年度开始后的3个月内（即9月30日前）报销受理完毕；

出生在5月~6月的新生儿尤其注意当月及时参保，否则6月后办理，需要缴纳2年的医疗保险费用。

领取医保卡后，未及时缴费，如何补缴医疗保险费用？

一、根据地税会给个银行委托代扣的用户号，至各大银行办理扣款事宜；

三、拨打12333或者到所在地居委会咨询补缴事宜。

新生儿出生起医疗费用报销

一、申请条件

宝宝出生三个月内办理参保登记申报并及时缴费，申报后次月缴费到账的，可报销宝宝自出生时起到其缴费到账期间所发生的医疗费用。

宝宝出生三个月后办理参保登记申报：

申报后缴费次月到账的，只能报销宝宝从申报月当月1日起发生的医疗费用；

申报后缴费次月未到账的，只能报销宝宝从到账当月1日起发生的医疗费用。

二、申请时间

办理医疗费报销需医保系统查询到医保缴费到账后方可办理，一般是银行卡实际扣费或现金缴费后次月10日左右，可电话咨询12333查询医保缴费到账情况。

三、申请材料

（一）必备材料

1.宝宝的社会保障卡原件。

2.代理人身份证原件、代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡原件（暂不支持民生银行、平安银行、浦发银行、中信银行、华夏银行、工会卡）。

（二）医疗类材料

1.门诊医疗费用报销

盖有医院收费专用章的门诊发票原件、医疗费明细清单原件、门诊（急诊）病历（诊疗记录详尽完整）（原件、复印件1份）。

2.住院医疗费用报销

盖有医院收费专用章的住院发票原件、医疗费汇总清单原件、盖有医院公章的出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录）（原件、复印件1份）。

备注：医疗机构非全国联网或全省联网医院，需提供医院医保定点证明。

（三）其他材料

发票姓名为父亲或母亲名字后加“之子”或“之女”的，需提供宝宝出生医学证明（原件、复印件1份）

特别提醒：

1、发生费用时未起名的新生儿：医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”；发生费用所在科室为“产科”，提供母亲的出院小结或记录（复印件1份）。

2、发生费用所在科室为“产科”：提供母亲的出院小结或记录（复印件1份）；

3、若医疗费用横跨两个医保年度，还须将费用清单按年度分开。例如：2018年6月15日入院，7月10日出院，还必须将汇总清单按年度分为两份（医院住院收费窗口办理）：6月15日至6月30日的费用总清单一份，7月1日至7月10日的费用总清单一份。

四、报销截止时间

每个医保年度内（每年7月1日至次年6月30日）发生的医疗费用需于下一个医保年度开始后的3个月内（即9月30日前）结算完毕。

逾期不予报销医疗费用！

五、咨询及办理地址

就近办理，就近咨询。（湖里区不办理该项业务）

厦门市医疗保障基金管理中心

湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼D厅医保经办窗口办理

市医保中心思明管理部

思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼

市医保中心集美管理部

集美区诚毅大街1号之一集美区行政服务中心一楼

市医保中心海沧管理部

海沧区滨湖北路9号海沧区行政服务中心一楼

市医保中心同安管理部

同安区银湖路8号行政服务中心B厅

市医保中心翔安管理部

翔安区新店路2009号人力资源大厦一楼