临沂新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

2023-07-19 01:25:37华夏高考网

新生儿如何参保?

关于新生儿的参保,很多爸爸妈妈并不当回事。

这里宝妈宝爸,孩子出生6个月内,先为宝宝落户,然后凭户口本到乡镇(街道)人社所缴费参保。自出生之日就可享受医保哦(早产儿尤为重要!)。

请注意:新生儿当年出生6个月之后落户参保的,全额缴费560元/人并经过30天等待期后,即可享受当年医保待遇。

办理条件:

新生儿出生之日六个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;超过六个月办理参保缴费手续的,按新参保自出生年度起补缴,并按新参保人员补缴办法享受居民基本医疗保险待遇。

随父母(至少一方取得临沂市居住证)居住的非本市户籍的新生儿可参加临沂市居民基本医疗保险。

办理材料:

新生儿参保家长需携带出生医学证明及户口簿(非本市户籍的还需提供父母一方临沂市居住证)原件及复印件办理参保缴费。

办理流程:

向社区、街道或社保机构提交参保材料;

社保机构审核,符合参保条件的,从监护人银行账户中扣取医疗保险费。

报销比例及额度

关于报销比例,生活君不废话了,直接给大家看表吧!

临沂居民医保支付限额住院报销比例
一个医疗保险年度内,最高可报销15万元
定点医院报销起付线报销比例未实行

基本药物

一级200元
85%
80%
二级500元70%65%
三级1000元55%?
临沂居民医保门诊大病报销比例

门诊慢性病门诊特殊病
病种
对患肺源性心脏病、消化性溃疡、慢性支气管炎、银屑病、肺结核、冠心病、帕金森氏病、肝豆状核变性、垂体性侏儒症等30种患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、重性精神病人药物维持治疗、耐多药肺结核、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症
定点医疗机构县区内一级及以上市内一级及以上
起伏线500元(累计一次每年)
报销比例60%70%
年度限额
8000(记入15万)不限(记入15万)
目的门诊也报销,鼓励门诊治疗、不住院